«Косолапость - это не приговор, и даже не проблема», - утверждает Президент Русской Ассоциации Понсети Максим Александрович Вавилов. Ведущий детский ортопед подробно рассказывает про косолапость, метод Понсети и волшебные ботинки - брейсы.
Косолапость – это врожденная патология развития стопы и голеностопного сустава - эквиноварусная деформация стопы. Если говорить простым языком, то косолапость - это когда стопы малыша завернуты вовнутрь.Наиболее распространенными врожденными пороками развития нижних конечностей у детей является эквиноварусная (косолапость) и плоско-вальгусная (вертикальный и косой таран) деформации.
Точные причины врожденной косолапости неизвестны до сих пор. Сегодня существует три теории, согласно которым могло развиться данное заболевание. Подробнее о них вы можете прочитать в этой статье.
Современные ультразвуковые исследования позволяют поставить предварительный диагноз ребенку уже на третьем месяце беременности матери. Но нередки случаи, когда болезнь определяют уже после рождения малыша.
Мировая статистика сходится на 1-2 случаях косолапости из 1000 новорожденных. И, кстати, у мальчиков данная патология выявляется в два раза чаще, чем у девочек.
Родители могут заподозрить наличие заболевания у ребенка по особым внешним признакам косолапости.
Данный порок проявляется внешней деформацией стоп, то есть в будущем без должного лечения ребенок не сможет нормально ходить, а также подбирать обувь. Стопы останутся искривленными и со временем станут болезненными.
Но важно помнить, что каждый случай уникален, определить степень тяжести и деформации, а также разработать план исправления косолапости можно только на приеме у специалиста.
Лечением косолапости должен заниматься ортопед, владеющий методом Понсети, и никто другой. К сожалению, в практике даже сейчас встречаются специалисты из глубинки, не владеющие современными методами, и назначают варварские способы или абсолютно бесполезные процедуры, например, массаж, лфк и т.д. На сегодняшний день такое бывает уже крайне редко, так как родители начинают искать информацию на просторах интернета, и, если заподозрят неладное, то меняют врача. Однако, случаи бывают разные.
После индивидуальной консультации, обозначения проблем и обсуждений совместно с родителями, врачом подбирается тактика лечения, после согласования которой можно приступать к терапии.
В разделе “Порядок действий” - информация о дальнейших шагах, которые нужно предпринять родителям, чьим детям был поставлен диагноз “врожденная косолапость”.
Чем раньше, тем лучше. В идеале в возрасте 3-4 недель пора приступать к лечению. Но ситуации бывают разные, и поэтому лечение может быть начато еще раньше или позже в зависимости от других сопутствующих проблем у ребенка и семьи.
Метод Понсети был предложен еще в 40-х годах в США ортопедом Игнасио Понсети. А в Российских реалиях он стал применяться 18 лет назад. Ранее же использовали другие отечественные техники лечения по В.Я. Виленскому, Т.С. Зацепину и др. Они предполагали долгое гипсование ног от 6 до 12 месяцев, потом предстояла обширная операция, затем снова гипсование и в конце - тяжелые ботинки. После всех этих вмешательств ребенку ставили инвалидность. Стопа более-менее выправлялась, но была ограничена в подвижности, а пациент, как правило, испытывал болезненный дискомфорт при ходьбе и беге, а также сложности в подборе обуви.
Метод Понсети - консервативный, малотравматичный способ лечения косолапости, который позволяет добиться полного выздоровления пациента без каких-либо последствий. Его главные преимущества:
Заключается в исправлении деформации стопы гипсовыми повязками, которые меняются один раз в неделю.
При еженедельной смене гипса мы стараемся выводить стопу по 10-15 градусов против деформации. В итоге, через 4-6 этапных гипсований стопа полностью выведена в положение необходимой коррекции.
При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому подошвенное сгибание ограничено, и это не дает пятке опуститься вниз. Для снятия ограничений движения стопы требуется удлинение ахиллового сухожилия.
Выполняется манипуляция через небольшой прокол, как правило, под местной анестезией, и после накладывается финальный гипс на три недели. Теперь остается только закрепить результат с помощью, как их называют мамы, волшебных ботинок - брейсов.
Ношение брейсов (специальные ботинки, зафиксированные на планке) — обязательная и заключительная часть лечения косолапости, позволяющая закрепить полученный результат, при этом особенно важно строго соблюдать предписанный врачом режим.
Первые три месяца брейсы нужно носить 23 часа в сутки с перерывом на 1 час. Далее режим снижается до 20-22 часов в сутки, потом до 18-20, 16-18 часов и наконец остаются только на сон. Таким образом, предписанный режим необходимо соблюдать до 4-5 лет.
Именно нарушение режима - одна из главных причин рецидивов косолапости.
О том, как правильно надевать брейсы, выбрать их размер, что делать, если малыш снимает ботинки, и о многом другом, вы можете прочитать в этой статье. Ответы на вопросы, касающиеся ухода за ножками в процессе лечения косолапости (как купать ребенка, чтобы не намочить гипс, как избежать мозолей при ношении брейсов и что делать, если они все же появились), вы найдете здесь.
Облегчить процесс выбора брейсов для лечения косолапости, поможет созданная ведущими ортопедами-понсетистами сводная таблица.
Изначально, когда в России начали использовать метод Понсети, то можно было достать только зарубежные брейсы. Однако, отечественные ортопедические компании не заставили себя долго ждать и начали изобретать аналоги. На сегодняшний день в России среди производителей качественных брейсов лидирует компания Медвежонок. А в целом могу выделить несколько моделей, представленных на рынке: Mitchell (Великобритания), Alfa-flex (Германия), Kinetic Pro (Россия). Брейсы на любой вкус и карман, так сказать. Надо отметить, что все больше пациентов стали выбирать отечественные брейсы Медвежонок, особенно последнюю модель Kinetic Pro. Хорошее качество, доступная цена - все аргументы ЗА!
Сразу после гипсования начинается ответственный и важный период. Родители должны соблюдать предписанный режим ношения брейсов, чтобы не возникало рецидивов и приходить на прием сначала каждые 2-3 месяца, а потом 2 раза в год. Эти приемы для родителей все равно, что праздник, потому что на них мы оцениваем результат лечения и снижаем время ношения брейсов, давая малышу больше свободы.
Вылеченный ребенок должен носить брейсы и проходить регулярные обследования до 4-5 лет.
Рецидив заболевания возникает у 1-2 пациентов из 10. И его причиной как правило, является несоблюдение режима ношения брейсов. Почему болезнь возвращается и как этого избежать, мы рассказываем этой статье.
В 90% случаев дети, которые прошли путь терапии по методу Понсети, ничем не отличаются от своих сверстников, скорее наоборот, развиваются лучше и быстрее их. Я не шучу. Вы думаете, ребенка остановят зафиксированные на ножках ботинки? Да никогда. В каком-то смысле, ощущая сопротивление, малыши еще больше придают усилий для движения, становясь выносливее и сильнее. Дети с косолапостью развиваются в точно таком же ритме, что и без нее. Так же ползают, переворачиваются, встают, несмотря на брейсы. А, как правило, если лечение начато вовремя, то через 14 месяцев брейсы надевают только на все виды домашнего сна, а в остальное время ребенок не отличается от сверстников. И здесь просто нужно приучить ребенка к ним, показать, что брейсы или волшебные ботиночки - это наши друзья. И усвоив это, детки обычно сами берут брейсы и шлепают спать.
Волнения и переживания родителей, чьим детям был поставлен диагноз “врожденная косолапость” - вполне понятны. Проект “Мамы вместе” создан для информационной и эмоциональной поддержки родителей малышей с косолапостью, их близких, а также беременных женщин, ожидающим ребенка с этим недугом. Здесь можно поддержать друг друга эмоционально, обменяться опытом и поделиться полезной информацией. Главное, помните - вы не одиноки! Узнать о проекте подробнее и рассказать свою историю можно здесь.
Сегодня косолапость - это не приговор, а всего лишь временная трудность, которую просто надо пережить. Желаю всем крепкого здоровья!
Не нашли ответа на свой вопрос?Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию. | Задать вопрос |
