Лечение косолапости по методу Понсети
Наиболее распространенными врожденными пороками развития нижних конечностей у детей является эквино-варусная (косолапость) и плоско-вальгусная (вертикальный и косой таран) деформации.
Точные причины врожденной косолапости неизвестны до сих пор. Сегодня существует три теории, согласно которым могло развиться данное заболевание. Подробнее о них вы можете прочитать в этой статье.
Современные ультразвуковые исследования позволяют поставить предварительный диагноз ребенку уже на третьем месяце беременности матери. Но нередки случаи, когда болезнь определяют уже после рождения малыша. Родители могут заподозрить наличие заболевания у ребенка по особым внешним признакам косолапости. Но важно помнить, что каждый случай уникален, определить степень тяжести и деформации, а также разработать план исправления косолапости можно только на приеме у детского врача ортопеда. После индивидуальной консультации, обозначения проблем и обсуждений совместно с родителями, врачом подбирается тактика лечения, после согласования которой можно приступать к терапии.
Начинать лечение косолапости по методу Понсети рекомендуется с 7–14-дневного возраста ребёнка. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше деформируется стопа, а значит быстрее происходит коррекция.
Лечение по методу Понсети состоит из 3 основных этапов:
- Гипсование
- Ахиллотомия
- Ношение брейсов
Гипсование
Первый этап коррекции заключается в исправлении деформации стопы гипсовыми повязками, которые меняются один раз в неделю. Суть гипсования состоит в выведении стопы из положения деформации в положение коррекции, угол вывода стопы за одну процедуру составляет 10-15 градусов. Обычно для полной коррекции требуется 5-6 процедур, в том числе и в тяжёлых случаях.
Ахиллотомия
При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому подошвенное сгибание ограничено, и это не дает пятке опуститься вниз. Для снятия ограничений движения стопы требуется удлинение ахиллового сухожилия. Метод Понсети предполагает использование закрытой ахиллотомии (подкожное пересечение сухожилия) — наиболее щадящего метода. Затем накладывается последний гипс сроком на 3–4 недели. В среднем общий срок лечения в гипсе (гипсование + ахиллотомия) составляет 2–2,5 месяца.
Ношение брейсов
Ношение брейсов (специальные ботинки, зафиксированные на планке) — обязательная и заключительная часть лечения косолапости, при этом особенно важно строго соблюдать предписанный врачом режим. Именно нарушение режима - одна из главных причин рецидивов косолапости. Брейсы позволяют закрепить результат лечения и избежать повторного возникновения деформации. О том, как правильно надевать брейсы, выбрать их размер, что делать, если малыш снимает ботинки, и о многом другом, вы можете прочитать в этой статье. Ответы на вопросы, касающиеся ухода за ножками в процессе лечения косолапости (как купать ребенка, чтобы не намочить гипс, как избежать мозолей при ношении брейсов и что делать, если они все же появились), вы найдете здесь.
Вылеченный ребенок должен носить брейсы и проходить регулярные обследования до 4-5 лет.
