Брейсы Понсети: руководство по применению

Врожденная косолапость - это заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Начинать исправление неправильного положения стоп рекомендуется в первые дни жизни ребенка. Сегодня самым эффективным методом коррекции косолапости считается метод Понсети. Последним, и наиболее важным его этапом, является ношение брейсов. В этой статье мы расскажем как правильно надевать брейсы, сколько по времени их носить, а также ответим на часто задаваемые вопросы, возникающие у родителей в этот период лечения.

Зачем нужны брейсы

Брейсы - ортопедическое устройство, состоящее из планки и ботинок, закрепленных на ней под определенным углом. Их надевают после того, как была снята последняя гипсовая повязка. Фиксаторы обеспечивают здоровое положение стопы. Для того, чтобы косолапость не вернулась, нужно четко соблюдать рекомендации врача, особенно касаемые времени пребывания маленького пациента в брейсах.

Время ношения брейсов

Медицинское сообщество разработало и утвердило протокол, в котором прописано количество часов нахождения ребенка в фиксаторах. Время зависит от того, в каком возрасте было начато лечение.

Режим ношения брейсов, если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы

1. Дети, начинающие носить брейсы до 9 месяцев:
   


2. Дети, начинающие носить брейсы после 9 месяцев:
   

Режим ношения брейсов, если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы

1. Дети, начинающие носить брейсы до 4 лет:
   
2. Дети, начинающие носить брейсы после 4 лет:
   

Важно понимать, что именно из-за несоблюдения протокола возникает 80% случаев рецидивов косолапости! Менять режим ношения брейсов может исключительно врач-ортопед, после очного осмотра стоп.

Как надевать брейсы

• Стопы должны быть чистыми и совершенно сухими. Это снизит риск возникновения мозолей и воспалений.
• Если косолапость односторонняя, то сначала обувают пролеченную ногу. Аккуратно поставьте стопу в ботинок, она должна плотно прилегать к стельке. Придерживайте стопу - она должна находиться в правильном положении. Сначала нужно закрепить средний ремень, потом нижний и верхний соответственно.
• Чтобы проверить правильно ли стопа села в обувь, возьмите шариковую ручку, проденьте ее через “смотровое отверстие” между ногой и ботинком. Если ручка проходит легко, то пятка сидит неправильно. В таком случае нужно расстегнуть ботинок, снова поставить пятку и туже затянуть ремни. Если и это не помогает, то можно надеть сразу два носка. Зазор между ногой и ботинком должен быть не более стержня ручки.
• Помогайте ребенку быстрее привыкнуть к брейсам: учите его совершать одновременные движения обеими ногами. Если гипсованию подвергались обе стопы, то после снятия гипса они будут сгибаться и разгибаться примерно в одинаковом объеме, поэтому привыкнуть к брейсам будет проще. В случае с односторонней косолапостью, у ребенка возникает дискомфорт при движении пролеченной ногой, поэтому малыш будет больше двигать здоровой. И вот здесь очень важно постепенно научить его одновременно сгибать и разгибать обе ноги.

Рекомендации и полезные советы по ношению брейсов

Когда ребенок начинает носить брейсы, у большинства родителей возникает множество вопросов. Мы выделили наиболее популярные, и постарались дать на них ответы.

Как правильно выбрать размер брейсов?

Существует общее правило: нужно измерить длину стопы (от самого длинного пальца до пятки) и прибавить к ней 1 см - запас на рост. Но у каждой модели брейсов есть свои особенности. Чтобы не промахнуться с размером ботинок, перед покупкой нужно внимательно изучить инструкцию по их использованию.

Почему после того, как малышу надели брейсы, он стал очень беспокойным и много плачет?

Это нормальная реакция ребенка, не привыкшего к такой обуви, и до этого находившегося в гипсовых повязках. Кроме того, ему неудобно, потому что не получается двигать каждой ножкой по отдельности. Требуется от 5 до 7 дней, чтобы у малыша пропал дискомфорт от фиксаторов.

Что делать, если стопа выпадает из ботинка?

Потуже затяните ремни или шнурки. Также для более плотного прилегания можно надеть дополнительный носок. В случае, если данные действия не привели к результату, обратитесь к лечащему врачу. Причиной может быть то, что стопа была недолечена.

Как быть, если ребенок все время пытается снять ботинки?

Наденьте поверх них носки. Это существенно замедлит процесс снятия. Если малыш все же добился своего, сразу надевайте брейсы обратно.

Можно ли отстегивать планку при переодевании ребенка? Или нужно покупать специальную одежду на кнопках, чтобы переодевать, не отстегивая планки?

Отстегивать планку можно. Механизм крепления ее к ботинкам прост, весь процесс переодевания займет не более 2-3 минут, и негативных последствий для лечения не будет. Одежду на кнопках можно приобрести для собственного удобства.

Какие носки нужно надевать в брейсы?

Чтобы ножкам было комфортно, стоит выбрать носки из 100% хлопка. Лучше избегать рисунков и швов на ткани, так как последние могут спровоцировать образование мозолей и натертостей. 

Что делать, если ребенок встает в брейсах? Не может ли при этом сломаться планка?

Врачи не ограничивают физическую активность ребенка в брейсах, поэтому ничего страшного в том, что он встанет, и даже сделает пару шагов, балансируя на планке, нет. Планка может сломаться, если превысить максимально допустимую нагрузку на нее (40 кг). Чтобы избежать падения и травм, обязательно следите за малышом, когда он пытается встать!

Как предотвратить мозоли, и что делать, если они все-таки появились?

Кожа трех-четырехмесячного малыша гиперчувствительная, не привыкшая к ношению такой обуви, поэтому практически каждый маленький пациент вначале натирает мозоли. Минимизировать их можно, наклеив специальный пластырь, и надев сразу два носка. Если появились открытые, кровавые мозоли, то ни в коем случае не лечите их сами. Обратитесь к врачу.

Как выявить признаки рецидива при ношении брейсов?

Самостоятельно никак. Для этого проводятся периодические осмотры, на которых лечащий врач оценивает состояние стоп, и при необходимости меняет режим ношения брейсов на более свободный. Но если у вас возникли сомнения, а до следующей консультации еще далеко, не ждите! Позвоните и запишитесь на внеплановый прием.

Можно ли отходить от протокола ношения брейсов?

Точное соблюдение протокола - это единственный способ закрепить результат лечения и предотвратить возникновение рецидивов косолапости. Понятно, что плач и беспокойство ребенка во время привыкания к брейсам очень изматывают родителей, но нужно перетерпеть это период. Ни в коем случае не нарушайте режим ношения!