Врожденная косолапость, как патология стопы у детей — одно из самых часто встречающихся заболеваний (1-2 на 1000 новорожденных). При этом за последние пять лет в России все большее количество клиник начинает лечить косолапость, используя метод И. Понсети.
Т.к. у оперированной конечности обязательно присутствовала контрактура в суставах стопы, и особенно в голеностопном суставе; уменьшалась мобильность трицепса голени, возникали дегенеративные артриты. Осознание указанных проблем в отдаленном периоде после хирургической коррекции способствовало широкому всплеску консервативного лечения за последние 10 лет.
Многие ортопеды получают обнадеживающие результаты и полную коррекцию деформированных стоп у 90-95% пациентов, избавляя их от больших хирургических вмешательств. Рецидивы на фоне наблюдения, как по нашим данным, так и по исследованиям зарубежных ортопедов встречаются примерно в 20% случаев.
Основной причиной рецидива деформации является — несоблюдение протокола ношения брейсов.
Многие родители жалеют ребенка (носят брейсы меньше назначенного времени), неправильно их одевают, не следят за тем, что ребенок уже вырос из ботиночек. В дальнейшем все это вызывает увеличение числа рецидивов косолапости и требует активной ортопедической тактики. В возрасте до 3-х лет повторного гипсования, нередко с ахиллотомией, в возрасте старше 3-х лет пересадки сухожилия передней большеберцовой мышцы.
Таким образом, четкое соблюдение режима ношения брейсов — неотъемлемая фаза лечения, если во время гипсования врач следит за ребенком и вся ответственность лежит на нем, то когда ребенок возвращается домой — вся ответственность переходит к родителям. Всего-то и нужно — носить брейсы по режиму, рекомендованному лечащим врачом и при появлении каких-либо вопросов обращаться к нему.
