Причины рецидивов косолапости

Сегодня самым действенным и безопасным способом лечения врожденной косолапости считается метод Понсети. По результатам исследований, его эффективность достигает 98%. Метод Понсети имеет самый низкий процент рецидивов. В чем причины возвращения болезни и как этого избежать? Давайте попробуем разобраться. В этом нам поможет Президент Русской Ассоциации Понсети - Максим Александрович Вавилов. 

Рецидив косолапости - зона ответственности не только врача, но и родителей”, - утверждает он.

Ведущий детский ортопед ответит на наиболее популярные вопросы, подробно расскажет о причинах рецидива косолапости, а также о том, как его избежать.

Рецидивы косолапости: причины и внешние проявления

Бывают ли рецидивы после лечения косолапости по методу Понсети? 

Безусловно, рецидивы косолапости случаются даже при лечении по методу Понсети приблизительно у каждого 4-го пациента в возрасте до 5 лет. И в большинстве случаев они легко поддаются коррекции. Как правило, достаточно непродолжительного гипсования и ахиллотомии с переносом переднего большеберцового сухожилия. Объем лечения зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. После 5 лет вероятность рецидивов уменьшается до 5% от общего количества рецидивов, и приходится на пубертатный скачок роста.

В чем причина появления рецидивов?

С рецидивами врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата борются ортопеды всего мира. И косолапость не исключение. Потеря коррекции на фоне роста случается у 25% детей.”

 

Сложные рецидивы возникают из-за неправильного лечения косолапости или неполной коррекции.

Но, как правило, рецидивы связаны с ошибками, которые допускаются на последнем этапе лечения косолапости – ношении брейсов.

Синдромы и сочетания поражений нервной системы и опорно-двигательного аппарата в редких случаях приводят к потере коррекции. Чаще всего, при разговоре с родителями, чьи дети столкнулись с рецидивом косолапости, обнаруживаются погрешности в соблюдении режима ношения брейсов. Это и есть основная причина рецидивов.

Основные ошибки при ношении брейсов: 

• Ребенок находится в фиксаторах меньше положенного времени. Данная проблема возникает в первые дни их ношения, либо, наоборот, ближе к концу лечения, в возрасте 2-3 лет. В первом случае родители жалеют плачущего малыша, которому неудобно и непривычно находится в такой обуви, поэтому снимают брейсы.  Во втором случае – теряют бдительность: ножка выглядит хорошо, поэтому они перестают надевать ребенку брейсы на время сна и не наблюдаются у врача. Но малыш активно растет, поэтому через 3-6 месяцев такого режима, риск рецидива косолапости значительно возрастает.
• Ошибки в надевании брейсов.
• Неправильно подобранный размер.

Как проявляется рецидив косолапости? Родители могут его заметить самостоятельно?

Как правило, первым замечает рецидив лечащий врач. Родители же могут обратить внимание на походку ребенка. Если малыш всё больше начинает опираться на передне-наружную часть стопы (на ней могут появляться натоптыши), мало нагружая пятку, то это верный признак рецидива. Пятка начинает подниматься в брейсах и плохо фиксироваться после момента, когда она сидела хорошо. А вот жалобы на боли в стопах при рецидиве не характерны.

Для того, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно, начиная с первого этапа лечения по методу Понсети, наблюдаться у доктора.

Когда нужно проходить плановые осмотры у врача-ортопеда?

Первый раз нужно прийти на плановый осмотр через 2-4 недели после снятия финального гипса. Потом до полутора лет являться каждые 3 месяца для контроля и уменьшения режима ношения брейсов. Затем до 5 лет - каждые полгода. После 5 лет достаточно показываться 1 раз в год. Если есть жалобы или другие назначения, то сроки плановых осмотров могут меняться. Иногда консультации могут носить заочный характер (по фото/видео).

Профилактика рецидивов косолапости

Как действовать родителям, чтобы уменьшить вероятность повторного возникновения косолапости у ребенка?

   Чтобы избежать рецидивов, необходимо:

• Чётко следовать времени, указанному в протоколе ношения брейсов.

Родители должны уяснить, что после гипсования и ахиллотомии лечение косолапости не закончилось, а перешло в поддерживающую фазу. Поэтому самое главное в профилактике косолапости остаются брейсы и наблюдение у лечащего врача. Ортопеды активно наблюдают детей до окончания роста.

• Правильно фиксировать стопу в брейсах. Пятка должна полностью прилегать к ботинку. Проверить правильное положение пятки можно при помощи обычной шариковой ручки. Если ручка легко проходит в «смотровое отверстие» между ногой и ботинком, то пятка сидит неправильно. Нужно расстегнуть ботинок, поставить пятку и туже застегнуть или надеть два носка, чтобы сократить люфт. Допустимый люфт между ногой и ботинком не должен превышать более 2-3 мм (стержень от ручки).
• Своевременно менять брейсы с учетом роста ноги ребенка. При подборе размера брейсов на разные стопы, необходимо ориентироваться на здоровую стопу. К длине здоровой стопы нужно прибавить 1 см, чтобы получить правильный размер ботинок. При большой разнице стоп (около 1 см) рекомендуется взять две пары ботинок. В этом случае размер каждой пары должен соответствовать длине каждой стопы +1 см. Размер брейсов должен назначить врач, особенно в индивидуальных случаях с большой разницей в длине стоп. Обращаем внимание, для разных моделей брейсов существует разная система подбора размера.

По результатам исследований, в семьях, которые четко следовали протоколу ношения брейсов, и строго соблюдали рекомендации лечащего врача, рецидивы возникали очень редко.

Самый простой и надежный способ – ношение брейсов. Они представляют собой ботинки, закрепленные на планке под определенный углом, который корректируется в процессе роста ребенка. На этом этапе главная задача родителей – правильно надевать брейсы и строго соблюдать режим их ношения. Первые 3 месяца малыш должен находиться в данной обуви 23 часа в сутки. Впоследствии, следуя протоколу ношения, время в брейсах постепенно сокращается и потом их нужно надевать только на все вида сна. Ребенок, посещающий садик в двухлетнем возрасте, может находиться там без фиксаторов. Но дома их ношение обязательно.

По результатам исследований, в семьях, которые четко следовали протоколу ношения брейсов, и строго соблюдали рекомендации лечащего врача, рецидивы возникали очень редко.

Какие брейсы лучше использовать для профилактики рецидивов косолапости?

Рекомендуется использовать брейсы на статичной планке. На сегодняшний день в России пользуются популярностью брейсы Kinetic Pro (производство Россия), Mitchell (производство Великобритания) и Alfa-flex (производство Германия). Причем, хочу отметить, что для профилактики рецидива очень важна установка тыльного сгибания на 15-20 градусов при косолапости и 0 градусов при вертикальном и косом таране. На отечественных брейсах Kinetic Pro предусмотрен шаровый механизм, который позволяет индивидуально настроить угол тыльной флексии под конкретную терапию. Этот нюанс очень выгодно отличает их от зарубежных аналогов. Ну и, конечно же, доступная цена на модель Kinetic Pro тоже является весомым аргументом в их пользу.

Компания «Медвежонок» производит высококачественные и надежные брейсы из гипоаллергенных полимерных и кожаных материалов. Наша команда сегодня – это:

• Детские ортопеды во главе с президентом русской ассоциацией Понсети – Вавиловым Александром Максимовичем. Вы можете задать ему любой интересующий вас вопрос по лечению косолапости и ношению брейсов, заполнив форму на нашем сайте.
• Квалифицированные инженеры, способные создавать уникальный продукт, учитывающий анатомические особенности ребенка.
• Профессиональные менеджеры, готовые оказать поддержку клиенту от момента выбора до момента получения заказа.

Брейсы компании «Медвежонок» – эффективный и безопасный продукт для профилактики рецидивов косолапости у детей, прошедших лечение по методу Понсети. Вопросы, касаемые ношения брейсов, вы можете задать Вавилову Максиму Александровичу, заполнив форму на нашем сайте.