Добрый день!
Как правило, упражнения для профилактики плоскостопия в этом возрасте носят символический характер. К примеру, ребёнок не сможет выполнить 50-100 повторений одного упражнения, долго ходить на наружном ребре стопы. Они там чаще ходят на наружной стороне стопы , на носочках, пятках, зажимают пальчики, прыгают и ходят по неровностям, в т.ч. ортопедическим коврикам.
Опасности эти упражнения не несут. Массаж стоп, если будут предлагать, делать точно не надо. ЛФК не страшно.
Но если есть переживания, то подойдите к инструктору ЛФК и объясните ситуацию, что можно не очень с ним настаивать на упражнениях от плоскостопия.
Но не делайте ребёнку изоляцию, что все делают, а он лавке сидит. Это будет хуже. В саду он должен быть как все.
Вопросы ортопеду
В предыдущем сообщении я упоминала о детском садике, в котором мой ребёнок посещает занятия. В расписании занятий есть пункт о профилактике плоскостопия.
Однако я не упомянула, что в этом садике также есть бассейн и детский фитнес. Занятия в детском саду можно посещать с двух лет. В этом месяце моему ребёнку как раз исполнится два года, и я планирую записать его на занятия.
В программу детского фитнеса входят:
Baby top — упражнения для укрепления свода стопы, особенно полезные для детей с развивающимся плоскостопием.
Упражнения с фитболом — гимнастика на больших разноцветных мячах, которая способствует развитию опорно-двигательного аппарата ребёнка.
Подвижные игры, направленные на развитие навыков равновесия, детская йога и другие активности.
Как вы считаете, можно ли моему ребёнку, который вылечился от врождённой двухсторонней косолапости и после ахиллотомии, посещать такие занятия? Или лучше выбрать бассейн?
Я буду очень признательна за ваш ответ и совет!
Не могу решить, что выбрать: бассейн или детский фитнес.(можно выбрать сразу 2 секции). Может быть, есть какие-то особенности, которые стоит учесть?
Добрый день!
Брейсы при вертикальном таране рекомендовано носить до 4-х лет на все виды сна. На данный момент (после операции) брейсы рекомендованы на 20-23 часа в сутки. Если ребёнок пойдёт, то нужно носить обувь со стелькой супинатором (когда ходит), а в остальное время брейсы.
Надо стараться, чтобы ещё 3 месяца стопы были зафиксированы в правильном положении для созревания и формирования капсулы суставы и связок в новом послеоперационном положении и созревания послеоперационных рубцов.
У моего ребёнка была врождённая двухсторонняя косолапость. Применялись методы гипсования, ахиллотомия и снова гипсование. Затем сразу же были назначены брейсы, и время их использования постепенно сокращалось. В настоящее время они используются только на время ночного сна.Мы обратились к врачу, который посоветовал носить ортопедическую обувь дома, в детском саду и на улице — то есть всегда и везде. Я не уверена, стоит ли следовать этому совету.
Другой врач рекомендовал массаж, магнитотерапию, парафиновые аппликации и физиотерапию курсом по 10 сеансов 3-4 раза в год. Нужно ли проходить всё это лечение?
Сейчас моему ребёнку 1,10 года, и скоро он пойдёт в детский сад. Я уже купила ему здоровую детскую обувь, как и всегда. Но я не понимаю, как можно носить ортопедическую обувь каждый день, а на ночь — брейсы. Ножки не будут отдыхать.
К сожалению, мне часто попадаются неопытные врачи, которые дают не совсем правильные советы. Как специалист, вы знаете все тонкости данного лечения, и я хочу посоветоваться с вами.
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Добрый день!
Лучше обращаться очно к врачу, который занимается лечением косолапости. Физиолечение и массажи стоп и голеней не входят ни в один современный регламент лечения косолапости в мире. Если у ребёнка нет сопутствующих неврологических заболеваний, то необходимо носить обычную удобную обувь, а дома можно ходить без обуви.
Добрый день!
В 11 месяцев время ношения брейсов, как правило, составляет больше, чем только на сон. Исключение может составлять, когда ребёнок уже активно ходит. Ортопедической обуви при лечении типичной косолапости не предусмотрено.
Здравствуйте!
Лечащий врач вам всё должен будет объяснить на гипсовании.
Активность ребёнка и время начала активности зависит от качества гипса. Мы используем немецкий гипс, но всё равно рекомендуем почти сутки избегать большой активности (особенно первый день) и почаще менять штаны, чтобы влага могла выходить. А через сутки ребёнок уже может ползать и вставать у опоры.
Очень хочется услышать мнение высококлассного специалиста)))
Подскажите пожалуйста, через какой промежуток времени после начала ношения брейсов,можно проводить малышу общий массаж( по рекомендациям невролога)? И массажируем ли так же пролеченную ножку, как и здоровую или есть ограничения?
Заранее огромное спасибо
Здравствуйте!
Общий массаж можно выполнять сразу. Однако, пролеченную ногу ниже колена не трогаем совсем на протяжении ее роста (в том числе, в подростковом периоде).
Здравствуйте!
Мы рекомендуем соблюдать режим ношения брейсов по регламенту. Небольшие индивидуальные отклонения могут быть. Разово дополнительный час без брейсов не критичен.
И ещё вопрос: через сколько может произойти рецидив, если не носить брейсы?
Здравствуйте!
Существует регламентированный режим ношения брейсов. Без фиксации стоп брейсами, на фоне роста, они будут стремиться принять то положение, в котором были при рождении. Рецидив может произойти и за пару месяцев без брейсов (особенно у малыша), а в более старшем возрасте может формироваться годами. Всё индивидуально.
Размер брейсов должен быть чуть больше длины стопы - это запас на рост. Чрезмерно большой размер брейсов может повлиять только на состояние стопы внутри ботинка. Стопа должна быть плотно зафиксирована. Если стопу в ботинке невозможно плотно зафиксировать, то создается люфт, и появляются натертости, мозоли и пролежни. Если заметите травмирование кожных покровов, рекомендуем приобрести правильный размер брейсов.
Носим брейсы Кинетик про 5 месяцев. Перешли на ношение брейсов 18 часов в сутки (6 часов без них). Ноги у ребенка постоянно опухшие в области пальцев, и большой палец также постоянно отечный. Думали, что с уменьшением времени ношения брейсов опухоль будет спадать, но как будто бы отечность становится больше.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли это состояние? Или мы что-то делаем неправильно (возможно, сильно перетягиваем средний ремешок)?
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
У детей часто наблюдается «наползание» подкожно-жировой клетчатки на пальцы, что выглядит как отёк стоп. Это связано с тем, что у детей подкожно-жировая клетчатка очень гидрофильная, то есть хорошо впитывает воду. Постепенно, по мере того, как ребёнок будет больше двигаться, (на фоне уменьшения времени ношения брейсов) жир будет рассасываться, вены и лимфодренаж будут работать интенсивнее. Заметное улучшение обычно наблюдается, когда ребёнок начинает ходить. Однако, для того, чтобы убедиться, что отёк допустимый, рекомендуется показать стопы ребёнка лечащему врачу.
Здравствуйте!
Первые 2-3 дня после нового гипсования малыш может становиться более «ручным», может снижаться аппетит из-за дискомфорта. А вот после ахиллотомии порой наблюдается обратный эффект — у ребёнка появляется чувство облегчения, так как уходит напряжение от ахилла, и появляется аппетит.
Хотелось бы уточнить, в гипсе ребенка можно носить вертикально? Так как мнения ортопедов расходятся, один говорит, что гипс может сползти и передавить сверху стопы, а другой, что ничего не будет. Хотелось услышать вашу рекомендацию.
Здравствуйте!
Можно носить вертикально, но есть ограничения по времени. В условиях сниженного тонуса вен на фоне гипсования, венозной крови тяжелее подниматься вверх к сердцу, поэтому формируется венозный стаз (но как правило, он не критичный). После ахиллотомии появляется еще и риск отёка стоп. К тому же, если сгибание в коленном суставе недостаточное и нога пухлая, то существует вероятность сползания гипса, что может привести к компрессионному сдавливанию ног. Итог, носить вертикально можно, но непродолжительное время. Старайтесь поддерживать ноги с гипсом, когда ребёнок находится на руках.
Может массаж или ещё что нибудь можно проделать?или ждать до 3 лет?
Здравствуйте!
Если ребёнок отказался от брейсов с планкой, обязательно переходите тогда на систему АДМ (на одну ногу) на все виды домашнего сна. Фиксация стоп обязательна до 5 лет. Без фиксации вероятность рецидива с повторным гипсованием и операцией приближается к 100% . Дистония, которая выражается в поджимании пальцев, тому подтверждение.
Никакого массажа и физиотерапии не требуется.
Здравствуйте!
Метод Понсети предполагает в среднем 6 гипсований. Однако, количество гипсований перед ахиллотомией зависит от состояния стоп, бывает, что необходимо выполнить больше или меньше гипсов. Если гипсование начали, например, на 7-й день жизни и деформация быстро исправилась, то ахиллотомию проводят и в 1 месяц, ориентируясь на коррекцию, а не на возраст. Далее носят брейсы до 5 лет по рекомендованному режиму.
Татьяна, здравствуйте!
Лечащий врач принимает решение в таком случае, исходя из ситуации. Вариант с намином в области противоупора при коррекции деформации случается. Исходя из состояния, либо используется больше подкладочного материала и продолжают гипсование, либо, в "тяжелых" случаях могут прервать лечение до момента заживления. В случае, если продолжить гипсование, то может образоваться пролежень и тогда после снятия финального гипса болезнено будет носить брейсы (примерно в этом месте будет средний ремешок от ботинок). В случае переноса гипсования будет небольшой откат в деформации, но связки и сухожилия уже растянуты и возможно будет +1 гипсование (дополнительно) к плану.
И ещё такой вопрос) при осмотре ортопед должен полностью проверять стопы ребёнка или же так поверхностно в брейсах?
Спасибо заранее за ответ.
Добрый день.
Если нет сопутствующих неврологических заболеваний, то обувь обычная, профилактическая, без супинатора или с невысоким мягким супинатором на самостоятельную ходьбу. Дома можно ходить босиком.
При осмотре ортопед оценивает положение в брейсах и стопы без них.
Здравствуйте!
Если ребёнок хорошо переносит брейсы с планкой, то переходить на систему АДМ не стоит — с ними процент рецидива гораздо выше.
Здравствуйте!
Время адаптации стопы под брейсы после гипсования может составлять 2-4 недели. После того, как сойдет отек, стопа должна плотно сесть в ботинок. Если по истечению указанного срока пятка не встала плотно в ботинок, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для выяснения причины.
В июне мы уже будем меня брейсы на размер больше. Да и нам сказали что можно делать дома парафинотерапию, сколько дней её можно делать и через какой период?)
И на протяжении всего времени должны быть ножки выведены на 60°
Добрый день!
Детей до года необходимо смотреть каждые 3 месяца, далее — каждые полгода. Если косолапость типичная 2-х сторонняя и носите брейсы антиварусные (с прямой подошвой, то есть ботинки можно надевать на любую ногу), то угол отведения допжен быть 60 градусов. Парафинотерапия и любые другие процедуры, в том числе массажи голени и стопы не рекомендуем.
Здравствуйте!
При косолапости ахиллотомия должна выполняться всегда (в 99% случаев). Очень редко не выполняется у детей с высокой гипермобильностью. Либо, путают с приведением переднего отдела, либо "ложная" тыльная флексия. Чтобы решить, нужна ли ахиллотомия, необходимо выполнить рентген стоп (для сравнения) в боковой проекции с максимальной тыльной флексией и оценить положение пяточной кости.
В предыдущем сообщении я упоминала о детском садике, в котором мой ребёнок посещает занятия. В расписании занятий есть пункт о профилактике плоскостопия.
Однако я не упомянула, что в этом садике также есть бассейн и детский фитнес. Занятия в детском саду можно посещать с двух лет. В этом месяце моему ребёнку как раз исполнится два года, и я планирую записать его на занятия.
В программу детского фитнеса входят:
Baby top — упражнения для укрепления свода стопы, особенно полезные для детей с развивающимся плоскостопием.
Упражнения с фитболом — гимнастика на больших разноцветных мячах, которая способствует развитию опорно-двигательного аппарата ребёнка.
Подвижные игры, направленные на развитие навыков равновесия, детская йога и другие активности.
Как вы считаете, можно ли моему ребёнку, который вылечился от врождённой двухсторонней косолапости и после ахиллотомии, посещать такие занятия? Или лучше выбрать бассейн?
Я буду очень признательна за ваш ответ и совет!
Не могу решить, что выбрать: бассейн или детский фитнес.(можно выбрать сразу 2 секции). Может быть, есть какие-то особенности, которые стоит учесть?
Добрый день!
Как правило, упражнения для профилактики плоскостопия в этом возрасте носят символический характер. К примеру, ребёнок не сможет выполнить 50-100 повторений одного упражнения, долго ходить на наружном ребре стопы. Они там чаще ходят на наружной стороне стопы , на носочках, пятках, зажимают пальчики, прыгают и ходят по неровностям, в т.ч. ортопедическим коврикам.
Опасности эти упражнения не несут. Массаж стоп, если будут предлагать, делать точно не надо. ЛФК не страшно.
Но если есть переживания, то подойдите к инструктору ЛФК и объясните ситуацию, что можно не очень с ним настаивать на упражнениях от плоскостопия.
Но не делайте ребёнку изоляцию, что все делают, а он лавке сидит. Это будет хуже. В саду он должен быть как все.
Добрый день!
Брейсы при вертикальном таране рекомендовано носить до 4-х лет на все виды сна. На данный момент (после операции) брейсы рекомендованы на 20-23 часа в сутки. Если ребёнок пойдёт, то нужно носить обувь со стелькой супинатором (когда ходит), а в остальное время брейсы.
Надо стараться, чтобы ещё 3 месяца стопы были зафиксированы в правильном положении для созревания и формирования капсулы суставы и связок в новом послеоперационном положении и созревания послеоперационных рубцов.
У моего ребёнка была врождённая двухсторонняя косолапость. Применялись методы гипсования, ахиллотомия и снова гипсование. Затем сразу же были назначены брейсы, и время их использования постепенно сокращалось. В настоящее время они используются только на время ночного сна.Мы обратились к врачу, который посоветовал носить ортопедическую обувь дома, в детском саду и на улице — то есть всегда и везде. Я не уверена, стоит ли следовать этому совету.
Другой врач рекомендовал массаж, магнитотерапию, парафиновые аппликации и физиотерапию курсом по 10 сеансов 3-4 раза в год. Нужно ли проходить всё это лечение?
Сейчас моему ребёнку 1,10 года, и скоро он пойдёт в детский сад. Я уже купила ему здоровую детскую обувь, как и всегда. Но я не понимаю, как можно носить ортопедическую обувь каждый день, а на ночь — брейсы. Ножки не будут отдыхать.
К сожалению, мне часто попадаются неопытные врачи, которые дают не совсем правильные советы. Как специалист, вы знаете все тонкости данного лечения, и я хочу посоветоваться с вами.
Спасибо за внимание к моему вопросу.
Добрый день!
Лучше обращаться очно к врачу, который занимается лечением косолапости. Физиолечение и массажи стоп и голеней не входят ни в один современный регламент лечения косолапости в мире. Если у ребёнка нет сопутствующих неврологических заболеваний, то необходимо носить обычную удобную обувь, а дома можно ходить без обуви.
Добрый день!
В 11 месяцев время ношения брейсов, как правило, составляет больше, чем только на сон. Исключение может составлять, когда ребёнок уже активно ходит. Ортопедической обуви при лечении типичной косолапости не предусмотрено.
Здравствуйте!
Лечащий врач вам всё должен будет объяснить на гипсовании.
Активность ребёнка и время начала активности зависит от качества гипса. Мы используем немецкий гипс, но всё равно рекомендуем почти сутки избегать большой активности (особенно первый день) и почаще менять штаны, чтобы влага могла выходить. А через сутки ребёнок уже может ползать и вставать у опоры.
Очень хочется услышать мнение высококлассного специалиста)))
Подскажите пожалуйста, через какой промежуток времени после начала ношения брейсов,можно проводить малышу общий массаж( по рекомендациям невролога)? И массажируем ли так же пролеченную ножку, как и здоровую или есть ограничения?
Заранее огромное спасибо
Здравствуйте!
Общий массаж можно выполнять сразу. Однако, пролеченную ногу ниже колена не трогаем совсем на протяжении ее роста (в том числе, в подростковом периоде).
Здравствуйте!
Мы рекомендуем соблюдать режим ношения брейсов по регламенту. Небольшие индивидуальные отклонения могут быть. Разово дополнительный час без брейсов не критичен.
И ещё вопрос: через сколько может произойти рецидив, если не носить брейсы?
Здравствуйте!
Существует регламентированный режим ношения брейсов. Без фиксации стоп брейсами, на фоне роста, они будут стремиться принять то положение, в котором были при рождении. Рецидив может произойти и за пару месяцев без брейсов (особенно у малыша), а в более старшем возрасте может формироваться годами. Всё индивидуально.
Размер брейсов должен быть чуть больше длины стопы - это запас на рост. Чрезмерно большой размер брейсов может повлиять только на состояние стопы внутри ботинка. Стопа должна быть плотно зафиксирована. Если стопу в ботинке невозможно плотно зафиксировать, то создается люфт, и появляются натертости, мозоли и пролежни. Если заметите травмирование кожных покровов, рекомендуем приобрести правильный размер брейсов.
Носим брейсы Кинетик про 5 месяцев. Перешли на ношение брейсов 18 часов в сутки (6 часов без них). Ноги у ребенка постоянно опухшие в области пальцев, и большой палец также постоянно отечный. Думали, что с уменьшением времени ношения брейсов опухоль будет спадать, но как будто бы отечность становится больше.
Подскажите, пожалуйста, нормально ли это состояние? Или мы что-то делаем неправильно (возможно, сильно перетягиваем средний ремешок)?
Заранее спасибо.
Здравствуйте!
У детей часто наблюдается «наползание» подкожно-жировой клетчатки на пальцы, что выглядит как отёк стоп. Это связано с тем, что у детей подкожно-жировая клетчатка очень гидрофильная, то есть хорошо впитывает воду. Постепенно, по мере того, как ребёнок будет больше двигаться, (на фоне уменьшения времени ношения брейсов) жир будет рассасываться, вены и лимфодренаж будут работать интенсивнее. Заметное улучшение обычно наблюдается, когда ребёнок начинает ходить. Однако, для того, чтобы убедиться, что отёк допустимый, рекомендуется показать стопы ребёнка лечащему врачу.
Здравствуйте!
Первые 2-3 дня после нового гипсования малыш может становиться более «ручным», может снижаться аппетит из-за дискомфорта. А вот после ахиллотомии порой наблюдается обратный эффект — у ребёнка появляется чувство облегчения, так как уходит напряжение от ахилла, и появляется аппетит.
Хотелось бы уточнить, в гипсе ребенка можно носить вертикально? Так как мнения ортопедов расходятся, один говорит, что гипс может сползти и передавить сверху стопы, а другой, что ничего не будет. Хотелось услышать вашу рекомендацию.
Здравствуйте!
Можно носить вертикально, но есть ограничения по времени. В условиях сниженного тонуса вен на фоне гипсования, венозной крови тяжелее подниматься вверх к сердцу, поэтому формируется венозный стаз (но как правило, он не критичный). После ахиллотомии появляется еще и риск отёка стоп. К тому же, если сгибание в коленном суставе недостаточное и нога пухлая, то существует вероятность сползания гипса, что может привести к компрессионному сдавливанию ног. Итог, носить вертикально можно, но непродолжительное время. Старайтесь поддерживать ноги с гипсом, когда ребёнок находится на руках.
Может массаж или ещё что нибудь можно проделать?или ждать до 3 лет?
Здравствуйте!
Если ребёнок отказался от брейсов с планкой, обязательно переходите тогда на систему АДМ (на одну ногу) на все виды домашнего сна. Фиксация стоп обязательна до 5 лет. Без фиксации вероятность рецидива с повторным гипсованием и операцией приближается к 100% . Дистония, которая выражается в поджимании пальцев, тому подтверждение.
Никакого массажа и физиотерапии не требуется.
Здравствуйте!
Метод Понсети предполагает в среднем 6 гипсований. Однако, количество гипсований перед ахиллотомией зависит от состояния стоп, бывает, что необходимо выполнить больше или меньше гипсов. Если гипсование начали, например, на 7-й день жизни и деформация быстро исправилась, то ахиллотомию проводят и в 1 месяц, ориентируясь на коррекцию, а не на возраст. Далее носят брейсы до 5 лет по рекомендованному режиму.
Татьяна, здравствуйте!
Лечащий врач принимает решение в таком случае, исходя из ситуации. Вариант с намином в области противоупора при коррекции деформации случается. Исходя из состояния, либо используется больше подкладочного материала и продолжают гипсование, либо, в "тяжелых" случаях могут прервать лечение до момента заживления. В случае, если продолжить гипсование, то может образоваться пролежень и тогда после снятия финального гипса болезнено будет носить брейсы (примерно в этом месте будет средний ремешок от ботинок). В случае переноса гипсования будет небольшой откат в деформации, но связки и сухожилия уже растянуты и возможно будет +1 гипсование (дополнительно) к плану.
И ещё такой вопрос) при осмотре ортопед должен полностью проверять стопы ребёнка или же так поверхностно в брейсах?
Спасибо заранее за ответ.
Добрый день.
Если нет сопутствующих неврологических заболеваний, то обувь обычная, профилактическая, без супинатора или с невысоким мягким супинатором на самостоятельную ходьбу. Дома можно ходить босиком.
При осмотре ортопед оценивает положение в брейсах и стопы без них.
Здравствуйте!
Если ребёнок хорошо переносит брейсы с планкой, то переходить на систему АДМ не стоит — с ними процент рецидива гораздо выше.
Здравствуйте!
Время адаптации стопы под брейсы после гипсования может составлять 2-4 недели. После того, как сойдет отек, стопа должна плотно сесть в ботинок. Если по истечению указанного срока пятка не встала плотно в ботинок, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для выяснения причины.
В июне мы уже будем меня брейсы на размер больше. Да и нам сказали что можно делать дома парафинотерапию, сколько дней её можно делать и через какой период?)
И на протяжении всего времени должны быть ножки выведены на 60°
Добрый день!
Детей до года необходимо смотреть каждые 3 месяца, далее — каждые полгода. Если косолапость типичная 2-х сторонняя и носите брейсы антиварусные (с прямой подошвой, то есть ботинки можно надевать на любую ногу), то угол отведения допжен быть 60 градусов. Парафинотерапия и любые другие процедуры, в том числе массажи голени и стопы не рекомендуем.
Здравствуйте!
При косолапости ахиллотомия должна выполняться всегда (в 99% случаев). Очень редко не выполняется у детей с высокой гипермобильностью. Либо, путают с приведением переднего отдела, либо "ложная" тыльная флексия. Чтобы решить, нужна ли ахиллотомия, необходимо выполнить рентген стоп (для сравнения) в боковой проекции с максимальной тыльной флексией и оценить положение пяточной кости.
Не нашли ответа на свой вопрос?Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию. |
Задать вопрос
|