Считалочка-засыпалочка про сладости

Здравствуйте!
Необходимо очно показаться доктору, он осмотрит стопы и даст рекомендации.

Здравствуйте!

1. Уменьшение по 1 часу каждые 2 недели — это очень резко, так как стопа будет долго находиться без фиксации. Так быстро возможно уменьшать, если ребёнок уже ходит самостоятельно и своей массой давит на стопы при вертикализации. Для малыша 6 месяцев время ношения должно быть 21 час в сутки 2 месяца, потом по 18 часов ещё 3 месяца.

2. Если уже долго носите брейсы, то пятка может выскакивать, как правило, по 2 причинам:
- плохое затягивание центрального ремешка, лучше использовать удлиненное седло давления;
- недостаточная коррекция эквинуса. Необходимо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Здравствуйте!
Тыльную флексию рекомендовано установить 10-15 градусов.
По поводу отведения: если косолапость типичная, то должно быть ровно 60 градусов, если атипичная - 40. Индивидуально: при типичной косолапости бывают стопы с выраженным плоско-вальгусом, и тогда отведение можно с 60 градусов уменьшить на 50 или 40.
Необходимо уточнить у лечащего доктора вашу ситуацию.

Здравствуйте!
Скорее всего этих ботинок хватит до 5 лет. Ничего не случится, если пальчики здоровой стопы будут выходить за пределы подошвы. Главное, чтобы этого не было на косолапой стопе. Если пальцы косолапой стопы будут свешиваться с подошвы, то в результате пальцы будут поджаты. так как тонус сгибателей сильнее.

Здравствуйте!
Рекомендовано оба ботинка выставлять на 60 градусов. Если всё же ротация сильная, то лучше с разрешения лечащего врача выставить ботинки на 50 градусов. Тыльная флексия справа - 0 градусов, слева - 15 градусов.

Здравствуйте!
Оставлять без брейсов не стоит. При смене модели можно в течение дня чередовать ботинки от старых брейсов и новых брейсов. Рекомендуем надеть 2 носка или двухслойные носки - это уменьшит вероятность мозолей. Плотно затягивайте ремни, чтобы стопа в ботинке фиксировалась без люфта. Можно заклеить пятки пластырями. Адаптационный период лучше не превышать пятидневный срок.

Здравствуйте!
Плоско-вальгусная стопа должна быть в норме к 3-м годам и только к 6-7 годам формируются своды. Отсутствие супинатора не является причиной плоскостопия на здоровой ноге. Супинатор можно оставлять.

Здравствуйте!
Процент рецидивов при использовании системы АДМ выше на 30-40%, чем при брейсах на статичной планке. Их рекомендуется применять не ранее достижения 2-х лет. Если совсем невозможно носить брейсы на статичной планке, то лучше хотя бы АДМ (на средней пружине), чем совсем без брейсов. АДМ для одной ноги.

Здравствуйте!
Поднимается ли пятка в брейсах? Потеря коррекции и рецидивы наступают в 25% после лечения по Понсети. Если в брейсах стопа удерживается, то надо делать растяжку ахилла. Если нет, то повторную ахиллотомию.

Здравствуйте!
Всё верно. Можно и с супинатором, только если он совсем небольшой и мягкий.

Здравствуйте!
Самый эффективный метод профилактики рецидивов косолапости - брейсы на статичной планке. Все остальные модификации брейсов - это компромисс между эффективностью и комфортом.
АДМ не рекомендуется носить, как минимум, до двухлетнего возраста. Система АДМ по статистике дает больше рецидивов. Если ребенок наотрез отказывается носить брейсы на статичной планке и стоит выбор между АДМ или совсем не носить, то в этом случае лучше носить АДМ.

Здравствуйте!
Не совсем понятна ситуация. Если операция после рецидива, то брейсы могут быть назначены на несколько месяцев в режиме 23 часа в сутки. Но если речь идет об ахиллотомии, то в таком возрасте брейсы надевают только на ночь до 4-5 лет.

Здравствуйте!
Санкт-Петербург - один из лучших городов с развитой детской ортопедией. Смысла ездить в Мурманск совсем нет.
Врачи из института Турнера (который в г. Пушкино), принимают в поликлинике на Лахтинской. Кенис В. М., Сапоговский А.В.，Димитриева А. Ю., Степанова Ю. А. и др. Они вам и подскажут, что массаж ниже колен противопоказан, а парафиновые сапоги совсем не нужны.

Здравствуйте!
Осмотр нужен через 1 месяц после ношения брейсов, чтобы уточнить привыкание к ним и ответить на возникшие вопросы. Далее, пока ребёнок маленький, лучше ходить на осмотр каждые 3 месяца (можно заочно). Массаж нельзя делать ниже колена.

Здравствуйте!
Если сильный вальгус, то отведение здоровой стопы можно сделать меньше, то есть отведение - на 0 или 20 градусов, а тыльную флексию - на 0 градусов.

Здравствуйте!
В целом Вам всё верно пояснили. Плоско-вальгусная установка стоп в норме формируется к 3-м годам, потом на фоне роста корректируется самостоятельно к 7 годам.
Если бы правая стопа была, как левая, то и брейсы можно было бы носить не до 5 лет, а намного меньше.
Разница в длине стопы будет немного увеличиваться, но это не проблема. Объём голени тоже будет всегда меньше справа.
При типичной косолапости без сопутствующих диагнозов не должно быть укорочения ноги, точную разницу можно сказать только по рентгену. За этим вопросом надо следить и при увеличении на фоне роста более 2-3 см решать вопрос об оперативном лечении.

Это может быть сосудистая реакция, т.к. ноги были долго в гипсе. Тонус сосудов в гипсе снижается, а потом постепенно восстанавливается. Однако, рекомендуем очно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Здравствуйте!
Чтобы дать рекомендации по обуви, необходима консультация ортопеда. Нужно видеть стопы со стороны подошвы и рисунок ходьбы.
Для предварительной рекомендации можете прислать фото стоп и видео ходьбы ребенка.

Здравствуйте!
Ахиллотомия выполняется сразу после снятия гипса.