Врожденная косолапость: причины, симптомы, методы лечения

Косолапость – заболевание, связанное с нарушением костного-мышечного аппарата, в результате которого происходит деформация стопы и она отклоняется вовнутрь. Чаще всего, косолапость является врожденной, поэтому особенно важно начать лечение как можно раньше, сразу после рождения малыша. Определить врожденную косолапость можно уже на третьем месяце беременности во время УЗИ. 

Многие родители задаются вопросом: почему у ребенка возникает врожденная косолапость? Как её определить? Давайте попробуем разобраться.

Причины развития врожденной косолапости

Было проведено множество исследований этой болезни, но до сих пор её точные причины неизвестны. Сегодня выделяют три теории, согласно которым мог развиться этот порок:

1.  Механическая. Сторонники данной версии считают, что это происходит из-за чрезмерно высокого давления на стопу стенками матки (причина давления – её узость, маловодие, опухоль, тазовое предлежание ребенка).

2. Нервно-мышечная. В этом случае причиной называют неправильное развитие плода, которое происходит из-за влияния внешних негативных факторов: употребление наркотиков, алкоголя, курение во время беременности, инфекционные заболевания, постоянные стрессы, прием лекарственных препаратов, электромагнитное излучение.

3. Генетическая. Приверженцы этой теории считают, то косолапость передается по наследству.

Каковы симптомы врожденной косолапости?

Обычно заболевание распознается сразу после рождения, предварительный диагноз можно поставить во время ультразвукового исследования на третьем месяце беременности. Если болезнь не лечить, то со временем она будет прогрессировать.

Различают типичную и атипичную формы врожденной косолапости.

При типичной косолапости  характерными симптомами являются:

• Сгибание стопы в подошвенном направлении и смещение пятки вверх (эквинус).
• Внутренний край стопы разворачивается вверх, а наружный опускается вниз (супинация).
• Приведение переднего отдела стопы (аддукция).
• Вывернутая вовнутрь пятка (варус).

Атипичная косолапость имеет такие внешние проявления, как:

• Глубокая поперечная складка на подошве.
• Кожа стопы мягкая, подкожный слой рыхлый.
• Короткий, перезагнутый первый палец.
• Стопа короткая или полная.

Определить форму и степень врожденной косолапости может только квалифицированный врач-ортопед. От поставленного диагноза зависят особенности лечения.

На сегодняшний день существует два основных метода исправления врожденной косолапости - оперативный и консервативный.

Методы лечения косолапости

Оперативное лечение косолапости

Хирургическое вмешательство показано в случае нарушении анатомии стопы и функций мышц, также его назначают, если гипсование оказалось неэффективным. Операция проводится по достижении ребенком возраста 1-2 лет. Для коррекции используются релизы по Зацепину, Штурму, Мороз и др., а также пластика связочного аппарата, сухожилий и апоневроза стоп (рассечение связок, сухожилий, капсулы суставов). Стопы фиксируют, используя спицы или аппарат Илизарова, а также с помощью гипсовой повязки.

Такие операции сложны как для врачей, так и для пациентов. Последние испытывают ощутимые боли в послеоперационный период, а на месте проведения манипуляций остаются шрамы и рубцы. При этом эффективность оперативного метода довольно низкая: у 35%-64% детей в России и за рубежом наблюдались рецидивы косолапости.

Консервативное лечение косолапости

Известно несколько способов консервативного лечения врожденной косолапости (например, мягкое бинтование по Финку-Эттингеру, «французский метод» и другие авторские методики). Но большинство из них малоэффективны, или имеют существенные недостатки (длительность, сложность исполнения).  В последние десятилетия наибольшую популярность завоевал метод Понсети.

Сегодня метод Понсети – один из самых действенных и безопасных способов лечения врожденной косолапости у детей. Этот факт признают большинство врачей-ортопедов. По данным автора и его последователей, эффективность метода достигает 98%.

Лечение состоит из трех основных стадий: гипсование (исправление формы стопы с помощью гипсовой повязки), ахиллотомия (удлинение ахиллова сухожилия), ношение специальных абдукционных шин – брейсов для закрепления полученных результатов.

Метод Понсети относительно простой, но для того, чтобы его эффективность была максимальной, важно строго соблюдать последовательность коррекции и придерживаться правил каждого этапа лечения. Начинать процедуры необходимо уже с 7-14-дневного возраста малыша, так как кости стопы в это время более податливы и легче поддаются исправлению.

Этапы коррекции косолапости по методу Понсети:

1. Гипсование для исправления деформации стопы. Врач гипсует ножки ребенка от пальцев до верхней части бедра. Замену повязок осуществляют один раз в 6-7 дней. Как правило, достаточно 4-7 процедур, но их количество зависит от степени и тяжести заболевания, а также от возраста ребенка.




2. Ахиллотомия. У детей с врожденной косолапостью, ахиллово сухожилие укорочено. Чтобы его удлинить, проводится такая процедура, как закрытая ахиллотомия. Это малотравматичная и безопасная операция, которая не оставляет после себя рубцов.




3. Ношение брейсов –самый важный завершающий этап лечения. Брейсы представляют собой конструкцию из ботиночек, закрепленных на специальной планке. 

Метод Понсети имеет очень низкий процент рецидивов косолапости. И практически все они связаны с нарушением режима ношения брейсов. Важно строго следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать повторения болезни.

Чтобы последний этап лечения был максимально эффективным и комфортным для маленького пациента, наша компания разработала высококачественные и надежные брейсы из гипоаллергенных полимерных и кожаных материалов, с встроенным механизмом крепления к планке. В разработке и тестировании наших брейсов принимают участие детские ортопеды во главе с президентом Русской Ассоциации Понсети Вавиловым Максимом Александровичем. 

Если у Вас возникли вопросы по лечению косолапости и ношению брейсов, вы можете задать их Максиму Александровичу, заполнив форму на нашем сайте. 

Для обмена опытом, а также моральной и информационной поддержки родителей косолапиков, мы  создали специальные проекты «Умная мама», «Мамы вместе», «Мой косолапик», а еще написали книгу. В основе её сюжета — реальная, вдохновляющая история мамы, которой она поделилась с нами в рамках проекта «Мамы вместе». Читайте, узнавайте себя, а главное, помните — вы не одни!