Книга "Побеждая косолапость"

Добрый день!
В 11 месяцев время ношения брейсов, как правило, составляет больше, чем только на сон. Исключение может составлять, когда ребёнок уже активно ходит. Ортопедической обуви при лечении типичной косолапости не предусмотрено.

Здравствуйте!
Лечащий врач вам всё должен будет объяснить на гипсовании.
Активность ребёнка и время начала активности зависит от качества гипса. Мы используем немецкий гипс, но всё равно рекомендуем почти сутки избегать большой активности (особенно первый день) и почаще менять штаны, чтобы влага могла выходить. А через сутки ребёнок уже может ползать и вставать у опоры.

Здравствуйте!
Общий массаж можно выполнять сразу. Однако, пролеченную ногу ниже колена не трогаем совсем на протяжении ее роста (в том числе, в подростковом периоде).

Здравствуйте!
Мы рекомендуем соблюдать режим ношения брейсов по регламенту. Небольшие индивидуальные отклонения могут быть. Разово дополнительный час без брейсов не критичен.

Здравствуйте!
Существует регламентированный режим ношения брейсов. Без фиксации стоп брейсами, на фоне роста, они будут стремиться принять то положение, в котором были при рождении. Рецидив может произойти и за пару месяцев без брейсов (особенно у малыша), а в более старшем возрасте может формироваться годами. Всё индивидуально.

Здравствуйте!
У детей часто наблюдается «наползание» подкожно-жировой клетчатки на пальцы, что выглядит как отёк стоп. Это связано с тем, что у детей подкожно-жировая клетчатка очень гидрофильная, то есть хорошо впитывает воду. Постепенно, по мере того, как ребёнок будет больше двигаться, (на фоне уменьшения времени ношения брейсов) жир будет рассасываться, вены и лимфодренаж будут работать интенсивнее. Заметное улучшение обычно наблюдается, когда ребёнок начинает ходить. Однако, для того, чтобы убедиться, что отёк допустимый, рекомендуется показать стопы ребёнка лечащему врачу.

Здравствуйте! 
Первые 2-3 дня после нового гипсования малыш может становиться более «ручным», может снижаться аппетит из-за дискомфорта. А вот после ахиллотомии порой наблюдается обратный эффект — у ребёнка появляется чувство облегчения, так как уходит напряжение от ахилла, и появляется аппетит.

Здравствуйте!
Можно носить вертикально, но есть ограничения по времени. В условиях сниженного тонуса вен на фоне гипсования, венозной крови тяжелее подниматься вверх к сердцу, поэтому формируется венозный стаз (но как правило, он не критичный). После ахиллотомии появляется еще и риск отёка стоп. К тому же, если сгибание в коленном суставе недостаточное и нога пухлая, то существует вероятность сползания гипса, что может привести к компрессионному сдавливанию ног. Итог, носить вертикально можно, но непродолжительное время. Старайтесь поддерживать ноги с гипсом, когда ребёнок находится на руках.

Здравствуйте! 
Если ребёнок отказался от брейсов с планкой, обязательно переходите тогда на систему АДМ (на одну ногу) на все виды домашнего сна. Фиксация стоп обязательна до 5 лет. Без фиксации вероятность рецидива с повторным гипсованием и операцией приближается к 100% . Дистония, которая выражается в поджимании пальцев, тому подтверждение. 
Никакого массажа и физиотерапии не требуется.

Здравствуйте!
Метод Понсети предполагает в среднем 6 гипсований. Однако, количество гипсований перед ахиллотомией зависит от состояния стоп, бывает, что необходимо выполнить больше или меньше гипсов. Если гипсование начали, например, на 7-й день жизни и деформация быстро исправилась, то ахиллотомию проводят и в 1 месяц, ориентируясь на коррекцию, а не на возраст. Далее носят брейсы до 5 лет по рекомендованному режиму.

Татьяна, здравствуйте!
Лечащий врач принимает решение в таком случае, исходя из ситуации. Вариант с намином в области противоупора при коррекции деформации случается. Исходя из состояния, либо используется больше подкладочного материала и продолжают гипсование, либо, в "тяжелых" случаях могут прервать лечение до момента заживления. В случае, если продолжить гипсование, то может образоваться пролежень и тогда после снятия финального гипса болезнено будет носить брейсы (примерно в этом месте будет средний ремешок от ботинок). В случае переноса гипсования будет небольшой откат в деформации, но связки и сухожилия уже растянуты и возможно будет +1 гипсование (дополнительно) к плану.

Добрый день.
Если нет сопутствующих неврологических заболеваний, то обувь обычная, профилактическая, без супинатора или с невысоким мягким супинатором на самостоятельную ходьбу. Дома можно ходить босиком.
При осмотре ортопед оценивает положение в брейсах и стопы без них.

Здравствуйте!
Если ребёнок хорошо переносит брейсы с планкой, то переходить на систему АДМ не стоит — с ними процент рецидива гораздо выше.

Здравствуйте!
Время адаптации стопы под брейсы после гипсования может составлять 2-4 недели. После того, как сойдет отек, стопа должна плотно сесть в ботинок. Если по истечению указанного срока пятка не встала плотно в ботинок, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для выяснения причины.

Добрый день!
Детей до года необходимо смотреть каждые 3 месяца, далее — каждые полгода. Если косолапость типичная 2-х сторонняя и носите брейсы антиварусные (с прямой подошвой, то есть ботинки можно надевать на любую ногу), то угол отведения допжен быть 60 градусов. Парафинотерапия и любые другие процедуры, в том числе массажи голени и стопы не рекомендуем.