«Косолапость – это не приговор, и даже не проблема», – утверждает Президент Русской Ассоциации Понсети Максим Александрович Вавилов. Ведущий детский ортопед подробно рассказывает про косолапость, метод Понсети и волшебные ботинки - брейсы.
Косолапость – это врожденная патология развития стопы и голеностопного сустава - эквиноварусная деформация стопы. Если говорить простым языком, то косолапость - это когда стопы малыша завернуты вовнутрь.Наиболее распространенными врожденными пороками развития нижних конечностей у детей является эквиноварусная (косолапость) и плоско-вальгусная (вертикальный и косой таран) деформации.
Точные причины врожденной косолапости неизвестны до сих пор. Сегодня существует три теории, согласно которым могло развиться данное заболевание. Подробнее о них вы можете прочитать в этой статье.
Современные ультразвуковые исследования позволяют поставить предварительный диагноз ребенку уже на третьем месяце беременности матери. Но нередки случаи, когда болезнь определяют уже после рождения малыша.
Мировая статистика сходится на 1-2 случаях косолапости из 1000 новорожденных. И, кстати, у мальчиков данная патология выявляется в два раза чаще, чем у девочек.
Родители могут заподозрить наличие заболевания у ребенка по особым внешним признакам косолапости.
Данный порок проявляется внешней деформацией стоп, то есть в будущем без должного лечения ребенок не сможет нормально ходить, а также подбирать обувь. Стопы останутся искривленными и со временем станут болезненными.
Но важно помнить, что каждый случай уникален, определить степень тяжести и деформации, а также разработать план исправления косолапости можно только на приеме у специалиста.
Лечением косолапости должен заниматься ортопед, владеющий методом Понсети, и никто другой. К сожалению, в практике даже сейчас встречаются специалисты из глубинки, не владеющие современными методами, и назначают варварские способы или абсолютно бесполезные процедуры, например, массаж, лфк и т.д. На сегодняшний день такое бывает уже крайне редко, так как родители начинают искать информацию на просторах интернета, и, если заподозрят неладное, то меняют врача. Однако, случаи бывают разные.
Лечение косолапости у детей на высоком профессиональном уровне проводят в Клинике КОНСТАНТА в г. Ярославле детские ортопеды-травматологи - д.м.н. Вавилов М.А. и к.м.н. Громов И.В. В Клинике созданы условия, чтобы малышам и их родителям было спокойно и комфортно. Лечение проводится как за собственные средства пациента, так и на бесплатной основе за счет средств Благотворительного фонда.
После индивидуальной консультации, обозначения проблем и обсуждений совместно с родителями, врачом подбирается тактика лечения, после согласования которой можно приступать к терапии.
В разделе “Порядок действий” - информация о дальнейших шагах, которые нужно предпринять родителям, чьим детям был поставлен диагноз “врожденная косолапость”.
Чем раньше, тем лучше. В идеале в возрасте 3-4 недель пора приступать к лечению. Но ситуации бывают разные, и поэтому лечение может быть начато еще раньше или позже в зависимости от других сопутствующих проблем у ребенка и семьи.
Метод Понсети был предложен еще в 40-х годах в США ортопедом Игнасио Понсети. А в Российских реалиях он стал применяться 18 лет назад. Ранее же использовали другие отечественные техники лечения по В.Я. Виленскому, Т.С. Зацепину и др. Они предполагали долгое гипсование ног от 6 до 12 месяцев, потом предстояла обширная операция, затем снова гипсование и в конце - тяжелые ботинки. После всех этих вмешательств ребенку ставили инвалидность. Стопа более-менее выправлялась, но была ограничена в подвижности, а пациент, как правило, испытывал болезненный дискомфорт при ходьбе и беге, а также сложности в подборе обуви.
Метод Понсети - консервативный, малотравматичный способ лечения косолапости, который позволяет добиться полного выздоровления пациента без каких-либо последствий. Его главные преимущества:
Заключается в исправлении деформации стопы гипсовыми повязками, которые меняются один раз в неделю.
При еженедельной смене гипса мы стараемся выводить стопу по 10-15 градусов против деформации. В итоге, через 4-6 этапных гипсований стопа полностью выведена в положение необходимой коррекции.
При косолапости ахиллово сухожилие всегда укорочено, поэтому подошвенное сгибание ограничено, и это не дает пятке опуститься вниз. Для снятия ограничений движения стопы требуется удлинение ахиллового сухожилия.
Выполняется манипуляция через небольшой прокол, как правило, под местной анестезией, и после накладывается финальный гипс на три недели. Теперь остается только закрепить результат с помощью, как их называют мамы, волшебных ботинок - брейсов.
Ношение брейсов (специальные ботинки, зафиксированные на планке) — обязательная и заключительная часть лечения косолапости, позволяющая закрепить полученный результат, при этом особенно важно строго соблюдать предписанный врачом режим.
Первые три месяца брейсы нужно носить 23 часа в сутки с перерывом на 1 час. Далее режим снижается до 20-22 часов в сутки, потом до 18-20, 16-18 часов и наконец остаются только на сон. Таким образом, предписанный режим необходимо соблюдать до 4-5 лет.
Именно нарушение режима - одна из главных причин рецидивов косолапости.
О том, как правильно надевать брейсы, выбрать их размер, что делать, если малыш снимает ботинки, и о многом другом, вы можете прочитать в этой статье. Ответы на вопросы, касающиеся ухода за ножками в процессе лечения косолапости (как купать ребенка, чтобы не намочить гипс, как избежать мозолей при ношении брейсов и что делать, если они все же появились), вы найдете здесь.
Облегчить процесс выбора брейсов для лечения косолапости, поможет созданная ведущими ортопедами-понсетистами сводная таблица.
Изначально, когда в России начали использовать метод Понсети, то можно было достать только зарубежные брейсы. Однако, отечественные ортопедические компании не заставили себя долго ждать и начали изобретать аналоги. На сегодняшний день в России среди производителей качественных брейсов лидирует компания Медвежонок. А в целом могу выделить несколько моделей, представленных на рынке: Mitchell (Великобритания), Alfa-flex (Германия), Kinetic Pro (Россия). Брейсы на любой вкус и карман, так сказать. Надо отметить, что все больше пациентов стали выбирать отечественные брейсы Медвежонок, особенно последнюю модель Kinetic Pro. Хорошее качество, доступная цена - все аргументы ЗА!
Сразу после гипсования начинается ответственный и важный период. Родители должны соблюдать предписанный режим ношения брейсов, чтобы не возникало рецидивов и приходить на прием сначала каждые 2-3 месяца, а потом 2 раза в год. Эти приемы для родителей все равно, что праздник, потому что на них мы оцениваем результат лечения и снижаем время ношения брейсов, давая малышу больше свободы.
Вылеченный ребенок должен носить брейсы и проходить регулярные обследования до 4-5 лет.
Рецидив заболевания возникает у 1-2 пациентов из 10. И его причиной как правило, является несоблюдение режима ношения брейсов. Почему болезнь возвращается и как этого избежать, мы рассказываем этой статье.
В 90% случаев дети, которые прошли путь терапии по методу Понсети, ничем не отличаются от своих сверстников, скорее наоборот, развиваются лучше и быстрее их. Я не шучу. Вы думаете, ребенка остановят зафиксированные на ножках ботинки? Да никогда. В каком-то смысле, ощущая сопротивление, малыши еще больше придают усилий для движения, становясь выносливее и сильнее. Дети с косолапостью развиваются в точно таком же ритме, что и без нее. Так же ползают, переворачиваются, встают, несмотря на брейсы. А, как правило, если лечение начато вовремя, то через 14 месяцев брейсы надевают только на все виды домашнего сна, а в остальное время ребенок не отличается от сверстников. И здесь просто нужно приучить ребенка к ним, показать, что брейсы или волшебные ботиночки - это наши друзья. И усвоив это, детки обычно сами берут брейсы и шлепают спать.
Волнения и переживания родителей, чьим детям был поставлен диагноз “врожденная косолапость” - вполне понятны. Проект “Мамы вместе” создан для информационной и эмоциональной поддержки родителей малышей с косолапостью, их близких, а также беременных женщин, ожидающим ребенка с этим недугом. Здесь можно поддержать друг друга эмоционально, обменяться опытом и поделиться полезной информацией. Главное, помните - вы не одиноки! Узнать о проекте подробнее и рассказать свою историю можно здесь.
Сегодня косолапость - это не приговор, а всего лишь временная трудность, которую просто надо пережить. Желаю всем крепкого здоровья!
Не нашли ответа на свой вопрос?Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию. | Задать вопрос |
