Книга 3D - «Озорные косолапики Yolly, Walker & Kinetic: спорт»

Здравствуйте! 
Первые 2-3 дня после нового гипсования малыш может становиться более «ручным», может снижаться аппетит из-за дискомфорта. А вот после ахиллотомии порой наблюдается обратный эффект — у ребёнка появляется чувство облегчения, так как уходит напряжение от ахилла, и появляется аппетит.

Здравствуйте!
Можно носить вертикально, но есть ограничения по времени. В условиях сниженного тонуса вен на фоне гипсования, венозной крови тяжелее подниматься вверх к сердцу, поэтому формируется венозный стаз (но как правило, он не критичный). После ахиллотомии появляется еще и риск отёка стоп. К тому же, если сгибание в коленном суставе недостаточное и нога пухлая, то существует вероятность сползания гипса, что может привести к компрессионному сдавливанию ног. Итог, носить вертикально можно, но непродолжительное время. Старайтесь поддерживать ноги с гипсом, когда ребёнок находится на руках.

Здравствуйте! 
Если ребёнок отказался от брейсов с планкой, обязательно переходите тогда на систему АДМ (на одну ногу) на все виды домашнего сна. Фиксация стоп обязательна до 5 лет. Без фиксации вероятность рецидива с повторным гипсованием и операцией приближается к 100% . Дистония, которая выражается в поджимании пальцев, тому подтверждение. 
Никакого массажа и физиотерапии не требуется.

Здравствуйте!
Метод Понсети предполагает в среднем 6 гипсований. Однако, количество гипсований перед ахиллотомией зависит от состояния стоп, бывает, что необходимо выполнить больше или меньше гипсов. Если гипсование начали, например, на 7-й день жизни и деформация быстро исправилась, то ахиллотомию проводят и в 1 месяц, ориентируясь на коррекцию, а не на возраст. Далее носят брейсы до 5 лет по рекомендованному режиму.

Татьяна, здравствуйте!
Лечащий врач принимает решение в таком случае, исходя из ситуации. Вариант с намином в области противоупора при коррекции деформации случается. Исходя из состояния, либо используется больше подкладочного материала и продолжают гипсование, либо, в "тяжелых" случаях могут прервать лечение до момента заживления. В случае, если продолжить гипсование, то может образоваться пролежень и тогда после снятия финального гипса болезнено будет носить брейсы (примерно в этом месте будет средний ремешок от ботинок). В случае переноса гипсования будет небольшой откат в деформации, но связки и сухожилия уже растянуты и возможно будет +1 гипсование (дополнительно) к плану.

Добрый день.
Если нет сопутствующих неврологических заболеваний, то обувь обычная, профилактическая, без супинатора или с невысоким мягким супинатором на самостоятельную ходьбу. Дома можно ходить босиком.
При осмотре ортопед оценивает положение в брейсах и стопы без них.

Здравствуйте!
Если ребёнок хорошо переносит брейсы с планкой, то переходить на систему АДМ не стоит — с ними процент рецидива гораздо выше.

Здравствуйте!
Время адаптации стопы под брейсы после гипсования может составлять 2-4 недели. После того, как сойдет отек, стопа должна плотно сесть в ботинок. Если по истечению указанного срока пятка не встала плотно в ботинок, рекомендуем обратиться к лечащему врачу для выяснения причины.

Добрый день!
Детей до года необходимо смотреть каждые 3 месяца, далее — каждые полгода. Если косолапость типичная 2-х сторонняя и носите брейсы антиварусные (с прямой подошвой, то есть ботинки можно надевать на любую ногу), то угол отведения допжен быть 60 градусов. Парафинотерапия и любые другие процедуры, в том числе массажи голени и стопы не рекомендуем.

Здравствуйте!
При косолапости ахиллотомия должна выполняться всегда (в 99% случаев). Очень редко не выполняется у детей с высокой гипермобильностью. Либо, путают с приведением переднего отдела, либо "ложная" тыльная флексия. Чтобы решить, нужна ли ахиллотомия, необходимо выполнить рентген стоп (для сравнения) в боковой проекции с максимальной тыльной флексией и оценить положение пяточной кости.

Добрый день!
Косолапость — это врождённая аномалия развития. Судя по описанию, у ребёнка есть нарушения походки. Необходимо показаться очно ортопеду и исключить патологию.

Добрый день!
Приведение переднего отдела, как правило, надо сначала гипсовать, а потом удерживать в ортопедических устройствах (брейсах). Тапок Uno не существует на такой большой возраст. Для решения вопроса о необходимости гипсования рекомендуем обратиться на очную консультацию к ортопеду, лечащего по методу Понсети или проконсультироваться онлайн, отправив фото стоп со стороны подошвы на info@ponseti.ru (Русская Ассоциация Понсети).

Добрый день!
Главное, не поддаваться на капризы малыша и не снимать брейсы. Пятка полностью "сядет" в брейсы в течение 2-3 недель.

Добрый день!
Тонус в голенях и должен быть ниже, так как там растягивались мягкие ткани гипсованием. Массаж вернёт тонус в мышцах, который был при рождении, и стопа опять будет стремиться в положение косолапости. Поэтому массаж не рекомендуем. Плаванье можно.
Массаж можно выполнять после пересадки сухожилия, когда лечили рецидив.

Здравствуйте!
Приобретайте обувь профилактическую в обычном детском магазине. Без супинатора или с мягким невысоким супинатором, гибкой подошвой, как для любого маленького ребёнка без диагноза. Обувь желательно приобретать из натуральных внутренних материалов.