Рекомендации
Темы:
- Когда заказывать первые брейсы и приобретать следующие?
- Сколько нужно брейсов на весь период лечения?
- Общие рекомендации по использованию брейсов
- Какие носки надевать в брейсы?
- Как определить правильное положение пятки в брейсах?
- Что делать, если пятка выскакивает из брейсов?
- Для чего учить ребенка сгибать и разгибать ноги в брейсах вместе?
- Как предотвратить образование мозолей в брейсах?
- Что делать при открытых мозолях от брейсов?
- Можно ли отходить от протокола ношения брейсов?
- Как переодевать ребенка в брейсах?
- Как выявить признаки рецидива и какие основные причины возврата косолапости?
- Можно ли вставать в брейсах и не сломается ли планка?
- Подойдут ли на планку M-Line разные модели ботинок?
- Какие брейсы лучше: на ремнях или шнурках?
- Как менять объем ботинка?
- В каком возрасте дети начинают ходить при ношении брейсов?
- Если есть значительная разница в длине ног, можно ли носить брейсы?
- Если на одной ноге заканчивается гипсование, а на другой еще нет, то как быть? Сначала надеть лангетку, а потом брейсы?
- Есть ли риск перетянуть ремни и нарушить кровообращение?
- Как влияют брейсы на физическое развитие ребенка?
- Как лучше отдыхать от брейсов при режиме 23/24?
- Как правильно отменять брейсы: сразу или постепенно?
- Как правильно подобрать размер брейсов, если ножки ещё в гипсе?
- Как приучить малышей к брейсам?
- Какие выбрать брейсы: отечественные или зарубежные?
- Можно ли брать брейсы «на вырост», какие могут быть последствия?
- Можно ли в брейсах заниматься на фитболе?
- Можно ли использовать разные ботинки на одной планке?
- Можно ли косолапикам ходить по ортопедическим коврикам?
- Можно ли надевать брейсы через несколько дней после гипсования, чтобы ножки отдохнули?
- Можно ли носить брейсы без планки?
- Можно ли ребёнка сажать в ходунки, когда он без брейсов?
- Можно ли снимать брейсы в самолете?
- Ножка малыша в брейсах выглядит передавленной: сверху - очень толстая, а в ботинке - худая с большими заминами. Нормально ли это?
- Нужно ли надевать брейсы в детский сад?
- Нужно ли носить ортопедическую обувь помимо брейсов после лечения по Понсети?
- После гипсов мизинцы завернуты вниз - не помешает ли это ношению брейсов?
- После финального гипса в первые дни ношения брейсов у ребенка отекли ступни и пальцы. Норма ли это?
- Почему нельзя делать массаж ног после лечения по Понсети?
- Почему по мере роста ребёнка голень на ножке с кололапостью становится заметно худее?
- Почему режим ношения брейсов, указанный на тематических сайтах, отличается от режима, который устанавливает врач?
- Почему рекомендуется сначала надевать брейсы на здоровую ножку?
- Почему синеют ножки после гипса в брейсах и что с этим делать?
- Пятка должна сразу "сесть" в ботинок или через некоторое время?
- Ребенок плачет в брейсах: можно ли ослабить ремешки?
- Существует ли специальный уход после снятия гипса?
- Угол отведения всегда остается неизменным или со временем корректируется?
- Чем динамическая планка отличается от статической?
- Что делать, если длины планки не хватает по ширине плеч?
- Что делать, если ребенок при снятии брейсов встает на пролеченную ногу, поджимая ее как и прежде до лечения?
- Что делать, если ребенок развязывает шнурки и снимает брейсы?
- Как носить брейсы в холодное время года?
Когда заказывать первые брейсы и приобретать следующие?
Первые брейсы нужно заказывать сразу после проведения ахиллотомии. Если ахиллотомия не предусмотрена лечением, то заказ нужно сделать за 3 недели до завершения гипсования.
Следующую пару ботиночек для брейсов нужно приобретать, когда пальчики стопы начнут перегибаться через передний край ботинка. Схема подбора правильного размера остается прежней - к длине стопы прибавляется 1 см.
Сколько нужно брейсов на весь период лечения?
На весь период лечения ребенку понадобится 4-5 пар ботиночек. Первая пара носится около 4-5 месяцев, вторая - 6-8 месяцев, последующие ботинки носятся вплоть до 1 года, так как рост стоп с косолапостью отличается от роста здоровых стоп.
Общие рекомендации по использованию брейсов
- После длительного нахождения в гипсе кожа ребенка может быть гиперчувствительной. Во избежание раздражений на ножке следует использовать две пары носков в первые двое суток.
- Внимательно следите за состоянием кожи стоп ребенка, она должна быть сухой и чистой. При необходимости чаще меняйте носки.
- Крепче затягивайте ремни и шнурки для максимальной фиксации стоп. При слабой шнуровке ботинка на коже могут появиться натертости и пролежни.
- Планку можно обернуть мягким материалом во избежание ударов об окружающие предметы.
- Периодически затягивайте болты на планке.
- Первые несколько дней ребенок может беспокоиться и плакать, находясь в брейсах. Причина тому - новый непривычный режим для ребенка. А не потому, как думают некоторые родители, что ему больно. Помните, брейсы не причиняют боли. Брейсы являются единственным эффективным средством для закрепления результата лечения и избежания рецидива.
Какие носки надевать в брейсы?
Носки должны быть простые хлопчатобумажные, желательно без рисунка. Если на носках имеется рисунок, то их необходимо вывернуть наизнанку, чтобы швы и узлы от рисунка были наружу. Данная хитрость делается во избежании натертостей и мозолей на стопе ребенка. Любой шовчик, складочка, узор на носке - потенциальная причина образования микроран. Поэтому при выборе носков отдавайте предпочтения самым простым однотонным носкам без рисунка.
Как определить правильное положение пятки в брейсах?
Пятка к ботинку должна прилегать 100%. Иногда форма пятки ребенка не соответствует форме заднего отдела ботинка, поэтому прилегание получается неполное. Обычно такое бывает при тяжелой косолапости, когда после снятия гипса ножка еще опухшая и отечная и нужно около двух недель, чтобы пятка встала плотно.
Проверить правильное положение пятки можно при помощи обычной шариковой ручки. Если ручка легко проходит в «смотровое отверстие» между ногой и ботинком, то пятка сидит неправильно - расстегиваем ботинок, ставим пятку и туже застегиваем или надеваем два носка, чтобы сократить люфт. Допустимый люфт между ногой и ботинком не должен превышать более 2-3 мм (стержень от ручки).
Что делать, если пятка выскакивает из брейсов?
Основных причин может быть две:
- Неплотно зафиксирован ботинок на стопе;
- Стопа не до конца долечена.
В первом случае постараться крепче затянуть средний ремень, а потом застегнуть остальные ремни или зашнуровать. Также для более плотного прилегания можно поддеть второй носок. Во втором случае форма стопы не совпадает с формой ботинка, а это значит, что нога не долечена и стоит обратиться к врачу для подтверждения или отрицания предположения.
Для чего учить ребенка сгибать и разгибать ноги в брейсах вместе?
Цель одна - уменьшение дискомфорта и привыкание к брейсам. Когда гипсуются две ноги, то они обе находятся в одинаковой степени контрактуры (в одинаковом объеме сгибаются и разгибаются) после лечения, поэтому при надевании брейсов ребенок испытывает меньший дискомфорт. А если гипсуется только одна нога, то после ахиллотомии у ребенка возникает дискомфорт при тыльной флексии (при сгибании и разгибании голеностопа) - вот в таких случаях особенно рекомендуются приучать к одновременному движению ног в брейсах. Если ребенок будет здоровой ногой активно двигать независимо от второй, то пролеченная ножка после ахиллотомии будет испытывать дискомфорт. Поэтому лучше приучать ребенка одновременно двигать обеими ногами, аккуратно наращивая объем движения.
Как предотвратить образование мозолей в брейсах?
Через две недели после снятия гипса и первого опыта ношения брейсов каждый родитель должен связаться со своим лечащим врачом для осмотра ребенка. Как правило, за этот период возникает масса тревожащих вопросов, на которые врач должен дать своевременные ответы, чтобы избежать паники родителей и не дать нарушить протокол ношения брейсов.
Самый частый вопрос связан с натертостями и мозолями на стопах малыша. Во-первых, нужно понимать, что кожа у детей в 3-4 месяца гиперчувствительна и не адаптирована к ношению брейсов. Как правило, каждый маленький пациент вначале натирает мозоли. И чтобы этого избежать, старайтесь вовремя заметить покраснения на коже и принять превентивные меры. Например, крепче затянуть ремни на ботинках, надеть сразу два носка или приклеить специальный пластырь от мозолей. Можете подложить под ремни кусочек кожи, ватные диски. Если мозоли не проходят - значит форма стопы не подходит к форме ботинка и нужно обратиться к лечащему врачу для выявления причины. Проблема может крыться в недогипсовке, в необходимости ахиллотомии, в некорректной настройке брейсов и тд.
Что делать при открытых мозолях от брейсов?
Мамы постоянно спрашивают: чем лечить открытые мозоли? И тут же предлагают массу вариантов - левомеколь, банеоцин, аргосульфан, пластыри и тд.
Уважаемые родители, пожалуйста, с проблемами открытых мозолей обращайтесь к лечащему врачу. Открытую мозоль следует лечить как обычную рану и здесь необходима рекомендация врача, который занимается этим постоянно. Шаблонных рецептов лечения нет, для выбора правильной тактики нужен очный осмотр.
Если мозоль закрытая, то, главное, самостоятельно ее не вскрывать! Мозоль нужно подсушивать, например, с помощью хлоргексидина, спиртовых растворов (борная кислота, спиртовой хлоргексидин, зелёнка и др.). Лучшая профилактика - чистота, сухость и частая смена поглаженных носков. Если брейсы не давят на пузырь, то лучше продолжать их носить.
Можно ли отходить от протокола ношения брейсов?
Некоторые родители, не справляясь с эмоциональной нагрузкой, спрашивают, возможно ли отойти от протокола ношения брейсов, потому что ребенок очень мучается? К сожалению, в подавляющем большинстве утвержденный медицинским сообществом протокол - единственный способ закрепить результат лечения и избежать рецидива. В некоторых случаях возможен индивидуальный протокол ношения, который разрабатывает, утверждает и несет ответственность лечащий врач. Однако, такие случаи редки и ориентироваться на них не стоит.
Уважаемые родители, настоятельно просим перетерпеть все сложности привыкания ребенка к брейсам и не нарушать режим ношения. Помните, это единственный способ вернуть здоровье вашим детям.
Как переодевать ребенка в брейсах?
Один из популярных вопросов от мам: Как переодевать ребенка? Можно ли отстегивать планку или нужно покупать специальную одежду на кнопках? Для удобства можно приобрести одежду на кнопках, однако, в этом нет острой необходимости. Во время переодевания можно отстегивать планку без всяких последствий для лечения. Учитывая, что механизм крепления ботинок к планке прост в эксплуатации, время переодевания займет не более 2 минут.
Как выявить признаки рецидива и какие основные причины возврата косолапости?
Большинство родителей беспокоятся за сохранение результата лечения и спрашивают, как можно выявить признаки рецидива? Выявлением рецидива занимается лечащий врач. Самостоятельно родитель это сделать не сможет. Для оценки состояния стоп и обнаружения рецидива и предусмотрены периодические осмотры. На данных осмотрах лечащий врач оценивает состояние стоп и меняет режим ношения брейсов на более свободный.
Родители же могут обратить внимание на походку ребенка. Если малыш всё больше начинает опираться на передне-наружную часть стопы (на этой части могут появляться натоптыши), мало нагружая пятку, то это верный признак рецидива. Пятка начинает подниматься в брейсах и плохо фиксироваться после того, как она сидела хорошо. А вот жалобы на боли в стопах при рецидиве не характерны.
При лечении по методу Понсети процент рецидивов стремится к нулю, но случаи возвращения косолапости все же есть. Как правило, причины тому - две:
- Неправильно подобраны брейсы
В данном случае страдают дети в возрасте до 1 года. Из-за некорректно подобранных брейсов у детей постоянно выскальзывает пятка из ботинок, появляются натертости, из-за чего возникает необходимость временно снять брейсы, чтобы залечить ранки. А любой, даже самый незначительный, перерыв в ношении брейсов мгновенно провоцирует рецидив.
Для исправления деформации потребуется повторное гипсование и ахиллотомия. Самое главное в данном случае вовремя заметить возникающий рецидив и обратиться за помощью к специалисту. - Снижение родительского контроля
В данном случае страдает группа детей в возрасте 2-3 лет. В этот период, после лечения по Понсети, ножки ребенка выглядят хорошо. Родители теряют бдительность, перестают наблюдаться у врача, снижается контроль за некогда проблемными областями. Дети ночами пытаются снять брейсы, нарушая, таким образом, режим ношения, что ведет опять же к рецидиву. Родители должны помнить, что даже при хорошем результате в 2-3 года нельзя расслабляться и выпускать ситуацию из-под контроля. Ребенок еще активно растет и костная структура скелета не до конца сформирована. Рецидив проявляется в дисбалансе мышц. При достижении 3 лет для устранения рецидива потребуется дополнительная операция. Помимо повторного гипсования и ахиллотомии добавится перенос сухожилия большеберцовой мышцы с первой на третью клиновидную кость.
Можно ли вставать в брейсах и не сломается ли планка?
Родители часто спрашивают: что делать, если ребенок начинает вставать в брейсах и может ли сломаться планка? Ничего страшного в этом нет, врачи не ограничивают физическую активность ребенка. Если у ребенка есть потребность встать или даже сделать несколько диагональных шагов, балансируя на планке, то категорически запрещать не стоит - на режиме лечения это не скажется. Однако, весовая нагрузка на планку имеет некоторые лимиты, например, планка M-line выдерживает нагрузку до 40 кг. Одно из достоинств планки M-Line - заниженные площадки крепления ботинок, это позволяет ребенку при вертикальном положении опереться на пятку или носок, чтобы не упасть.
Важно: следите за ребенком во время вставания во избежание падения и травм.
Подойдут ли на планку M-Line разные модели ботинок?
Планка M-Line универсальна и имеет адаптивную систему крепления. Для ранних моделей ботинок на планке предусмотрены специальные адаптеры, с помощью которых осуществляется крепление. На новых моделях имеется встроенный механизм фиксации к планке. Поэтому вы можете смело приобретать одну планку на весь период лечения, а модели ботинок менять на свое усмотрение.
Какие брейсы лучше: на ремнях или шнурках?
Каждая из моделей выполняет свою функцию по удержанию стоп в правильном положении в целях закрепления результата лечения во избежание рецидива. Ботинки на ремнях рекомендуется применять на худые стопы, ботинки на шнурках - на пухлые. Однако, есть модели, например, Kinetic Pro, которые подходят для любого объема стоп. Поэтому различия ботинок на ремнях и шнурках носят исключительно рекомендательный характер.
Как менять объем ботинка?
Родители часто задают вопрос: как лучше зафиксировать брейсы на шнурках, чтобы они максимально плотно облегали стопу? Ботинки на шнурках рекомендуется применять для пухлых стоп, однако, их можно носить малышам и со средним объемом ножек. Объем ботинка можно менять разной техникой шнуровки: диагональной и параллельной. С помощью параллельной шнуровки можно максимально (до 50%) уменьшить объем ботинка и плотно зафиксировать стопу.
В каком возрасте дети начинают ходить при ношении брейсов?
Если есть значительная разница в длине ног, можно ли носить брейсы?
Если на одной ноге заканчивается гипсование, а на другой еще нет, то как быть? Сначала надеть лангетку, а потом брейсы?
Есть ли риск перетянуть ремни и нарушить кровообращение?
Как влияют брейсы на физическое развитие ребенка?
Спешим успокоить, на физическое развитие ребенка брейсы не оказывают никакого влияния. Безусловно с брейсами тяжелее ползать и переворачиваться, однако, ребенок приспособится и в некотором плане будет сильнее сверстников. А в 1,5-2 года при отсутствии сопутствующих патологий будет бегать наравне с остальными.
Как лучше отдыхать от брейсов при режиме 23/24?
Час в день можно распределять на своё усмотрение. Для стоп разницы нет.
Как правильно отменять брейсы: сразу или постепенно?
Как правильно подобрать размер брейсов, если ножки ещё в гипсе?
Но помните, этот метод очень индивидуален, так как все врачи накладывают разную толщину гипса, на которую также влияет и возраст ребёнка. Поэтому мы рекомендуем всегда советоваться с лечащим врачом
Как приучить малышей к брейсам?
Какие выбрать брейсы: отечественные или зарубежные?
На рынке существует 3-5 компаний по производству брейсов в разной ценовой категории. Для облегчения выбора мы опубликовали сводную таблицу основных марок брейсов, в составлении которой приняли участия ортопеды-понсетисты.
Можно ли брать брейсы «на вырост», какие могут быть последствия?
Можно ли в брейсах заниматься на фитболе?
Можно ли использовать разные ботинки на одной планке?
Если стопы разные по размеру и есть разные варианты брейсов (например, по размерному ряду), то можно какое-то время сочетать, но постоянно контролировать. Важно, чтобы стопа с косолапостью была хорошо фиксирована и большой палец (на пролеченной стопе) не выходил за край подошвы на фоне роста. В последствии приобретите оба ботинка одной модели.
Можно ли косолапикам ходить по ортопедическим коврикам?
Можно ли надевать брейсы через несколько дней после гипсования, чтобы ножки отдохнули?
Можно ли носить брейсы без планки?
Уважаемые родители, помните, профилактика рецидива косолапости заключается в удержании стоп малыша в положении гиперкоррекции. Правильно положение стоп можно зафиксировать только с помощью планки. Сами по себе ботинки от брейсов никакого лечебного эффекта не оказывают.
Возможно, некоторые родители путают системы АДМ с классическими брейсами на планке и поэтому у них формируется неверное мнение, что брейсы можно носить без планки. (АДМ - это брейсы на одну ногу без планки, но со специальным механизмом на голеностопный сустав).
Дорогие мамы и папы, в случае, когда вы получили недостаточно информации от лечащего врача или у вас появились какие-либо сомнения на счет конкретных рекомендаций, вы всегда можете найти нужную информацию на специализированных сайтах по лечению косолапости, а также посоветоваться с родителями в тематических группах и чатах.
Можно ли ребёнка сажать в ходунки, когда он без брейсов?
Можно ли снимать брейсы в самолете?
Ножка малыша в брейсах выглядит передавленной: сверху - очень толстая, а в ботинке - худая с большими заминами. Нормально ли это?
Нужно ли надевать брейсы в детский сад?
А делать ничего не нужно - перед воспитателями стоит совершенно другая задача. Ребёнок должен быть социально-адаптирован и не должен отличаться от своих сверстников, поэтому брейсы в детский сад давать не нужно. Брейсы необходимо носить на все виды ДОМАШНЕГО сна, то есть на дневной сон в выходные дни и во время больничных дома.
Нужно ли носить ортопедическую обувь помимо брейсов после лечения по Понсети?
После гипсов мизинцы завернуты вниз - не помешает ли это ношению брейсов?
После финального гипса в первые дни ношения брейсов у ребенка отекли ступни и пальцы. Норма ли это?
Почему нельзя делать массаж ног после лечения по Понсети?
Массажисты, не знакомые с методом Понсети, сталкиваются с исправленной стопой, у которой понижен мышечный тонус голени. Это обусловлено тем, что при врожденной косолапости мышцы наружной стороны голени перерастянуты, так как стопа патологически вывернута внутрь. При лечении по Понсети стопу выводят в правильное положение с помощью гипсования, которое способствует растягиванию группы мышц задней внутренней стороны голени. По окончании лечения стопа становится подвижной и гибкой.
Массажисты же, встречая пациентов после лечения по Понсети, видят пониженный тонус мышц внешней и внутренней стороны голени и стремятся при помощи массажа вернуть тонус мышцам. И тонус гораздо быстрее возвращается в заднюю внутреннюю группу мышц, что приводит к изначальному деформированному положению, то есть стопа снова выворачивается вовнутрь. Именно по этой причине большинство пациентов, лечащихся по методу Понсети, при выполнении массажа получают рецидив.
Почему по мере роста ребёнка голень на ножке с кололапостью становится заметно худее?
Голень при односторонней косолапости всегда будет тоньше (гипотрофичнее), а стопа короче здоровой ноги. С возрастом разница увеличивается, но не является особенно критичной. Данная деформация коррекции не подлежит и нет показаний для косметического утолщения (импланта). Брейсы на данный процесс никак не влияют.
Почему режим ношения брейсов, указанный на тематических сайтах, отличается от режима, который устанавливает врач?
Почему рекомендуется сначала надевать брейсы на здоровую ножку?
Почему синеют ножки после гипса в брейсах и что с этим делать?
При этом стопы могут синеть, только если опускать ноги ниже уровня сердца. Это норма. Такая реакция длится несколько недель, у некоторых несколько месяцев, но со временем становится лучше.
Отличительные признаки - при нажатии бледнеет, как и при подъеме стопы выше уровня сердца. На ощупь данное место должно быть не теплее соседних тканей.
Пятка должна сразу "сесть" в ботинок или через некоторое время?
Ребенок плачет в брейсах: можно ли ослабить ремешки?
Ослаблять ремни следует очень аккуратно и при условии, что не появится люфта в ботинке, то есть стопа не будет болтаться внутри. Допустимая норма в фиксации - плюс/минус одно отверстие, за счет которого можно менять плотность прижатия в течение дня. При неэффективности данных мероприятий рекомендовано обратиться к лечащему врачу.
Существует ли специальный уход после снятия гипса?
Старайтесь менять как можно чаще носки, особенно в первое время. Носки должны быть чистые и глаженые. А вот косметические и лечебные средства необходимо применять только при конкретных проблемах и по рекомендации врача.
Угол отведения всегда остается неизменным или со временем корректируется?
Чем динамическая планка отличается от статической?
Президент Русской Ассоциации Понсети Вавилов М.А. рекомендует использовать только статическую планку.
Что делать, если длины планки не хватает по ширине плеч?
Что делать, если ребенок при снятии брейсов встает на пролеченную ногу, поджимая ее как и прежде до лечения?
Что делать, если ребенок развязывает шнурки и снимает брейсы?
Как носить брейсы в холодное время года?
Еще в брейсы можно надеть две пары толстых носков, если позволяет размер ботинок. Однако, в этом случае следует контролировать положение стопы в брейсах - если носки очень толстые, то ножка может выскакивать из ботинок.