|
Форма №ПД-4
ООО "Медвежонок" |
|
(наименование получателя платежа) |
7606072158/760401001 |
|
40702810177030030710 |
|
|
(ИНН/КПП получателя платежа) |
(номер счета получателя платежа) |
в |
|
Филиал в Калужском ОСБ №8608 г.Калуга |
|
БИК |
|
042908612 |
|
|
|
|
|
(наименование банка получателя
платежа) |
|
|
Номер кор./сч. банка получателя платежа |
|
30101810100000000612 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(наименование платежа) |
|
(номер лицевого счета (код) плательщика)
|
Ф.И.О. плательщика |
|
|
|
|
Адрес плательщика |
|
|
|
Сумма платежа
|
|
руб. |
|
коп. |
|
Сумма платы за услуги
|
|
руб. |
|
коп. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
С условиями приема указанной в платежном документе
суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка,
ознакомлен и согласен.
|